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Las personas deprimidas que reciben tratamiento tienen "menos probabilidades de tener problemas cardíacos"
En un estudio de 3 años de 5.000 pacientes con depresión moderada o grave, los tratados con antidepresivos parecían mostrar tasas más bajas de muerte, enfermedad arterial coronaria y accidente cerebrovascular que aquellos que no tomaron los medicamentos.
El tratamiento de un factor de riesgo cardiovascular tradicional no se sumó al beneficio cardíaco que parecía obtenerse al abordar la depresión de moderada a grave.
La asociación parecía ser más fuerte para tratar los casos más graves de depresión que el efecto del uso de estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, según los médicos del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City, UT.
Los detalles de su estudio de cuestionario, en el que se encuentran 5,311 personas, o 20%, afectadas por el problema de salud mental entre un total de más de 26,000 pacientes tratados por el centro durante 3 años, serán presentadas por los investigadores en la conferencia anual de este mes del American College. de Cardiología.
El 20% tuvo una depresión moderada o grave, mientras que los 21.517 pacientes restantes no mostraron depresión frente a un examen de depresión de 9 preguntas, o solo depresión leve.
La herramienta de evaluación de detección preguntó sobre factores como el estado de ánimo, el sueño y el apetito para medir el nivel de depresión.
El autor principal, Heidi May PhD, un científico de salud pública, dice:
"Este estudio demuestra la importancia de evaluar a los pacientes para la depresión, no solo en términos de mejorar su estado de ánimo, sino también de reducir el riesgo de enfermedad cardíaca".
En el análisis de las tasas de muerte, enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular frente a los niveles de depresión y su tratamiento, se observó que los pacientes con depresión moderada a grave que tomaban antidepresivos tenían un menor riesgo de los tres eventos durante el período de estudio. Esto se comparó con pacientes con el mismo nivel de depresión pero sin tomar antidepresivos ni estatinas.
"Los antidepresivos no se asociaron con un riesgo cardiovascular reducido en personas con poca o ninguna depresión, pero en personas con depresión moderada a severa, los antidepresivos mejoraron significativamente los resultados cardiovasculares", dice el Dr. May.
Los resultados también sugieren que hubo un mayor efecto protector al tratar la depresión más severa con antidepresivos que a partir de la adición de estatinas, medicamentos para reducir el colesterol que abordan directamente el riesgo cardiovascular.
Aunque el estudio no fue diseñado para analizar directamente una correlación, los pacientes deprimidos de moderados a graves que toman antidepresivos solos, según los investigadores, parecen estar mejor que aquellos que toman estatinas solos o además de los medicamentos para la salud mental.
"Pensamos que veríamos un efecto aditivo", dice el Dr. May. Los investigadores encontraron, sin embargo, "que en las personas más deprimidas, el antidepresivo realmente era lo que marcaba la mayor diferencia".
Cambios de comportamiento del tratamiento de la depresión
El Dr. May cree que tratar los resultados de la depresión en los cambios de comportamiento que podrían explicar los vínculos sugeridos por el estudio epidemiológico limitado.
Ella propone: "Los antidepresivos pueden tener beneficios fisiológicos relevantes, pero también creo que los cambios de comportamiento que mejoran el estado de ánimo de una persona también pueden mejorar la salud cardiovascular".
"Este estudio demuestra la importancia de evaluar a los pacientes para la depresión, no solo en términos de mejorar su estado de ánimo, sino también de reducir el riesgo de enfermedad cardíaca".
La depresión a menudo se pasa por alto, agrega el Dr. May, con un enfoque más centrado en los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.
Las estadísticas publicadas en 2012 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Muestran que la relación entre la salud mental, las enfermedades crónicas y las lesiones "es importante", por ejemplo, el informe sobre salud mental y enfermedades crónicas (recurso que ya no está disponible en www.cdc.gov) cita evidencia de que el trastorno depresivo mayor se asocia con el 17% de los casos cardiovasculares y el 23% de los casos cerebrovasculares.
El análisis de la Dra. May tuvo en cuenta el efecto de los factores de riesgo cardiovascular estándar, como la diabetes, el tabaquismo y la hipertensión, al establecer una correlación con los antidepresivos. A ella le gustaría ver más investigaciones que profundicen en las relaciones entre la depresión, los antidepresivos y la salud cardiovascular.
El estudio, que se limita a datos de registros médicos, no pudo explicar otros factores que podrían haber explicado la asociación con el tratamiento farmacológico para la depresión, incluida la actividad física, los cambios en los hábitos de vida o los tratamientos de salud mental no farmacológicos como el asesoramiento.
El estudio se presentará el 15 de marzo en la 64ª sesión científica anual del American College of Cardiology en San Diego, California.
El riesgo de mortalidad es "dos veces mayor" en personas con trastornos mentales, según una revisión de 203 estudios publicados el mes pasado en JAMA Psiquiatría.
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