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Retrasar el tratamiento anticoagulante puede aumentar el riesgo de demencia
La fibrilación auricular es una forma común de anormalidad cardíaca, y los pacientes que la tienen a menudo se recetan anticoagulantes o anticoagulantes. Una nueva investigación sugiere que las tasas de demencia aumentan en pacientes con fibrilación auricular cuyo tratamiento anticoagulante se retrasa.
Una nueva investigación sugiere que en el caso de la fibrilación auricular, un tipo de arritmia, los anticoagulantes se deben administrar lo antes posible para evitar el riesgo de demencia.
La fibrilación auricular (fibrilación atrial) es la forma más común de arritmia cardíaca (o latidos cardíacos irregulares) y, a veces, puede causar enfermedades cardíacas más graves, como coágulos sanguíneos, derrames cerebrales e incluso insuficiencia cardíaca.
La American Heart Association (AHA) estima que, en los Estados Unidos, hay alrededor de 2,7 millones de adultos que actualmente viven con fibrilación auricular. La AHA también informa que si no se trata, fibrilación auricular puede duplicar las posibilidades de una persona de muertes relacionadas con el corazón y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular hasta cinco veces.
La demencia también es una afección generalizada, y se estima que 1 de cada 3 personas de la tercera edad mueren con la enfermedad.
Un nuevo estudio a gran escala conecta las dos condiciones. Investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City, UT, investigan el vínculo entre las tasas de demencia y el plazo para la administración de anticoagulantes, una forma común de tratamiento para pacientes con fibrilación auricular.
Los hallazgos se presentaron en Heart Rhythm 2017, la 38ª sesión científica anual de la Heart Rhythm Society, que se realizó en Chicago, IL.
Estudiar el vínculo entre el tratamiento anticoagulante y el riesgo de demencia
Los investigadores analizaron a más de 76,000 pacientes con FA que no tenían antecedentes de demencia y que recibieron tratamiento con anticoagulantes como antiplaquetarios o warfarina. El estudio siguió a estos pacientes desde el momento en que se les diagnosticó fibrilación auricular hasta el inicio de su tratamiento anticoagulante.
Luego, los participantes se dividieron en dos grupos: aquellos que comenzaron el tratamiento anticoagulante inmediatamente (en menos de 30 días desde el diagnóstico) y aquellos que recibieron el tratamiento más tarde (un año después del diagnóstico inicial).
De todos los pacientes, un total de 26.189 finalmente recibió un anticoagulante, con 21.781 pacientes que recibieron un antiagregante plaquetario y 4.408 que recibieron warfarina como tratamiento anticoagulante.
Los anticoagulantes se recetan comúnmente para prevenir el accidente cerebrovascular, pero a veces los médicos retrasan su prescripción debido a varias razones, incluido un bajo riesgo de accidente cerebrovascular.
Como resultado, el equipo también usó una herramienta de predicción llamada puntaje CHADS2 Vasc para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular entre los participantes.
Una demora de tan solo 30 días podría aumentar el riesgo de demencia
Los investigadores encontraron un aumento significativo en el riesgo de demencia entre los pacientes cuyo tratamiento se retrasó.
Los pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular que recibieron tratamiento diferido tenían un 30 por ciento más de riesgo de demencia que aquellos que recibieron tratamiento inmediatamente. Los pacientes con un alto riesgo de accidente cerebrovascular que recibieron tratamiento diferido tenían un 136 por ciento más posibilidades de desarrollar demencia.
Además, el estudio reveló un riesgo lineal de accidente cerebrovascular que aumentó con el número de días que el tratamiento se retrasó. Específicamente, la demora se dividió en los siguientes períodos de tiempo: menos de 30 días, 31 días a un año, 1 a 3 años y, finalmente, más de 3 años.
El Dr. Jared Bunch, director de investigación del ritmo cardíaco en el Intermountain Medical Center Heart Institute, comenta sobre los hallazgos:
"Nuestros resultados refuerzan la importancia de comenzar el tratamiento anticoagulante tan pronto como sea posible después de que un paciente es diagnosticado con fibrilación auricular. Por primera vez, esperar hasta 30 días para iniciar el tratamiento anticoagulante puede aumentar el riesgo a largo plazo del paciente de desarrollar demencia .
Queremos asegurarnos de que estamos haciendo todo lo posible para limitar el riesgo de lesiones cerebrales para nuestros pacientes. En este estudio, el beneficio se derivó del uso de warfarina, y esperamos que los anticoagulantes más nuevos que se desempeñan mejor que la warfarina y que son más fáciles de comenzar y usar mejoren aún más el riesgo de demencia ".
Los investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute están trabajando actualmente en un estudio prospectivo a gran escala que compara un anticoagulante más nuevo llamado dabigatrán con warfarina y monitorea el deterioro cognitivo en un período de 2 años.
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