¿Qué es una craniectomía descompresiva?

Tabla de contenido

1. Procedimiento de craniectomía descompresiva
2. ¿Por qué necesitarías uno?
3. Recuperación
4. Pronóstico
5. Riesgos y complicaciones
6. Para llevar

Una craniectomía descompresiva es una cirugía cerebral que extirpa una porción del cráneo. Cuando el cerebro se hincha después de una lesión, la presión en el cerebro puede acumularse dentro del cráneo, causando más daño.

La respuesta de curación natural del cuerpo a una lesión es hincharse. La hinchazón en el cerebro, sin embargo, puede ser peligrosa porque el cráneo restringe la hinchazón y empuja al cerebro.

Quitar una parte del cráneo puede reducir el riesgo de daño cerebral severo e incluso puede salvar vidas.

Datos rápidos sobre la craniectomía descompresiva:

• La lesión puede causar una presión peligrosa en el cerebro que aumenta la presión arterial, disminuye el flujo sanguíneo y daña el cerebro.
• En algunos casos, la hinchazón del cerebro puede causar lesiones fatales.
• Una craniectomía descompresiva implica extirpar parte del cráneo para reducir la presión en el cerebro.
• Una gran cantidad de personas que se someten a una craniectomía descompresiva aún muere a causa de la inflamación del cerebro, a pesar de la cirugía.

Procedimiento de craniectomía descompresiva

Durante un procedimiento de craniectomía descompresiva, se puede extraer una parte del cráneo para reducir la presión sobre el cerebro.

Durante la operación, un cirujano extirpa la porción del cráneo que está causando la presión en el cerebro. Esta suele ser el área del cráneo que cubre la lesión.

La cirugía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que la persona estará dormida, no sentirá el procedimiento y no tendrá ningún recuerdo de la operación.

Una craniectomía comienza con un corte en el cuero cabelludo. El cirujano pela la piel y el tejido debajo para revelar el cráneo.

Debido a que el cráneo es un hueso duro, el médico usará un taladro y una sierra para cortarlo.

Una vez que el cirujano ha extraído el hueso, detendrá cualquier sangrado antes de cerrar la herida con puntos.

Después de la cirugía, el hueso extraído del cráneo generalmente se almacena en un congelador. Si el individuo se recupera, el hueso puede ser reemplazado.

¿Por qué necesitarías uno?

Las razones más comunes para una craniectomía descompresiva son:

• Lesión cerebral traumática (TBI): Esta es una lesión en el cerebro causada por la fuerza física. Puede ocurrir después de cualquier experiencia que resulte en un golpe fuerte en la cabeza. Con una lesión cerebral traumática, la inflamación cerebral suele ser inmediata.
• Carrera: Algunos accidentes cerebrovasculares pueden causar inflamación cerebral. La presión arterial alta que causa esta hinchazón es un factor de riesgo para más derrames cerebrales.

Los médicos pueden considerar una craneotomía descompresiva cuando el cerebro se hincha y otras estrategias para reducir la presión no funcionan.

¿Qué es hidrocefalia o agua en el cerebro?La hidrocefalia, agua en el cerebro, es una de las razones de la craniectomía descompresiva. Aprenda más sobre la condición, aquí.Lee ahora

Craniectomía descompresiva es normalmente el último recurso

La cirugía cerebral puede ser peligrosa, especialmente para alguien con una lesión cerebral, por lo que los proveedores prueban primero las medidas no quirúrgicas. Esos tratamientos pueden incluir:

• medicamento para disminuir la hinchazón
• terapia de oxigeno
• bajando la temperatura del cuerpo

En algunos casos, un médico puede intentar una cirugía menos invasiva llamada ventriculostomía, que drena el líquido cefalorraquídeo para disminuir la presión.

Recuperación

La mayoría de las personas pasarán algún tiempo en una UCI después de un procedimiento de craniectomía descompresiva.

Las personas que se someten a una craniectomía descompresiva ya se encuentran en estado crítico debido a una lesión cerebral o accidente cerebrovascular. Entonces, en gran medida, la duración de su recuperación depende de las lesiones que crearon la necesidad de cirugía en primer lugar.

La mayoría de las personas pasan tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Algunas personas permanecerán inconscientes por días o semanas después de la cirugía. Algunos incluso pueden estar en estado de coma o vegetativo.

Después de una craniectomía, es esencial proteger el cerebro de más lesiones. Esto generalmente requiere que el individuo use un casco personalizado por varias semanas o varios meses.

Con menos frecuencia, una persona puede usar un implante cerebral temporal para estabilizar el cerebro y el cráneo. Un cirujano eliminará este implante en una fecha posterior.

¿Cuánto tiempo permanecen las personas en el hospital?

La mayoría de las personas permanecerán en el hospital durante varias semanas después de la cirugía. Puede llevar meses, y posiblemente años, recuperarse de la cirugía y la lesión. Una persona que ha tenido una craniectomía descompresiva requerirá un monitoreo continuo para detectar signos adicionales de inflamación cerebral y cualquier signo de infección requerirá un tratamiento antibiótico inmediato.

La rehabilitación extensa puede ayudar a las personas a recuperar la mayor cantidad posible de funciones cerebrales. Esto puede incluir terapia del habla, fisioterapia y terapia de ejercicios.

Una vez que una persona se ha recuperado lo suficiente de la cirugía y la lesión original, un cirujano reemplazará la porción faltante del cráneo. Este procedimiento, llamado craneoplastia, ofrece protección adicional al cerebro una vez que la hinchazón ha disminuido.

Si el hueso original está en buenas condiciones y no ha desarrollado bacterias peligrosas, el cirujano puede usar ese hueso. De lo contrario, podrían reemplazar el hueso con titanio o hueso sintético.

Pronóstico

La probabilidad de muerte es alta. Esto se debe a que las lesiones que justifican esta operación casi siempre ponen en peligro la vida. Muchas personas no sobreviven a pesar de la cirugía. Sin embargo, para la mayoría de las personas, la craniectomía mejora sus posibilidades de vivir más tiempo y de tener menos deficiencias.

Un estudio de 2016 comparó las personas que se sometieron a una craniectomía descompresiva con aquellas que tenían otros tratamientos médicos para la inflamación del cerebro.

El estudio informó que 6 meses después de la cirugía, el 26.9 por ciento de los que se sometieron a cirugía había muerto, en comparación con el 48.9 por ciento que no se sometieron a cirugía.En el 42.8 por ciento del grupo quirúrgico, los médicos describieron los resultados como "favorables", en comparación con el 34.6 por ciento en el grupo no quirúrgico.

Las personas de ambos grupos tuvieron tasas significativas de discapacidad, pero la craniectomía descompresiva redujo la tasa de todas las formas de discapacidad. Por ejemplo, el 8,5 por ciento de las personas que no recibieron cirugía se encontraban en estado vegetativo a los 6 meses, en comparación con el 2,1 por ciento de los que se sometieron a cirugía.

Riesgos y complicaciones

Como con todas las cirugías mayores, puede haber riesgos sustanciales con una craniectomía descompresiva.

La craniectomía descompresiva salva vidas, pero conlleva riesgos sustanciales. Esos incluyen:

• Sangrado cerebral extenso
• daño a los vasos sanguíneos del cerebro
• carrera
• daño cerebral debido a la privación de oxígeno
• infección cerebral
• fuga de líquido cefalorraquídeo

Además, algunas personas pueden experimentar complicaciones debido a la anestesia.

Las personas que tienen una lesión cerebral pueden experimentar complicaciones tales como presión arterial y dificultades para respirar. En raras ocasiones, alguien puede experimentar una reacción alérgica potencialmente mortal a la anestesia.

Las complicaciones más graves de la cirugía ocurren en las semanas inmediatamente posteriores a la cirugía. Algunas personas, sin embargo, desarrollan nuevos síntomas mucho más en el camino de la recuperación.

Debido a que la operación es arriesgada, las personas deben hablar abiertamente sobre los riesgos y beneficios de la cirugía.

Para llevar

Enfrentarse a una craniectomía descompresiva puede ser aterrador. Sin embargo, las personas deben saber que la alta tasa de complicaciones después de la cirugía se debe principalmente a las lesiones graves que han causado la necesidad de cirugía. Para las personas que tienen hinchazón extensa que no responde a otros tratamientos, una craniectomía puede ser la mejor y única opción de tratamiento.

Con una amplia atención de rehabilitación, control médico y tratamiento rápido de cualquier complicación, este procedimiento puede permitir que algunas personas vivan vidas normales.