Las tasas de mortalidad de los civiles del World Trade Center y los trabajadores de rescate son inferiores a la población general de Nueva York, según un estudio

Un artículo en la edición especial del 9/11 de esta semana La lanceta escrito por la Dra. Hannah Jordan, el Dr. Steven Stellman y colegas del World Trade Center Health Registry, Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York, NY, EE. UU. evalúa la mortalidad por todas las causas en el 9/11 NYC World Trade Center (WTC) sobrevivientes. Hasta el momento, el estudio reveló que los trabajadores de rescate expuestos y los civiles tienen tasas de mortalidad más bajas que una muestra comparable de la población de la ciudad de Nueva York.
Los investigadores extrajeron datos de los registros vitales de la ciudad de Nueva York y del Índice Nacional de Muerte de los participantes del Registro de Salud del WTC que residieron en la ciudad de Nueva York y fallecieron entre 2003 y 2009. Los datos se clasificaron en trabajadores de rescate y recuperación (RRW) incluidos voluntarios o no -participantes de rescate y no recuperación (NRNR), incluidos los residentes del Bajo Manhattan, trabajadores del área, personal de la escuela y estudiantes, y viajeros y transeúntes el 9/11.
Los investigadores utilizaron sus cálculos de la tasa de mortalidad estandarizada (SMR) de la ciudad de Nueva York de 2000 a 2009 como grupo de referencia de referencia y calcularon el riesgo relativo de mortalidad dentro de la cohorte para los participantes con exposición alta y media en comparación con aquellos con baja exposición.
Después de identificar 156 muertes en 13,337 RRW y 634 muertes en 28,593 NRNR de los registros, los investigadores determinaron que todas las muertes combinadas tenían un 43% menos de probabilidades de haber muerto por cualquier causa que la población general de la ciudad de Nueva York (SMR 0,57) después de ajustar por edad. sexo, raza y año calendario. Las RRW tuvieron un 55% menos de probabilidades de haber muerto por cualquier causa (SMR 0,45) en comparación con la población general de la ciudad, mientras que las NRNR tuvieron un 39% menos de probabilidades de morir (SMR 0,61). Los investigadores no encontraron ningún SMR aumentado para las enfermedades respiratorias, cardíacas o de la sangre.
Las NRNR con niveles intermedios y altos de exposición relacionada con WTC mostraron un vínculo significativamente alto con la mortalidad, es decir, 22% y 56%, respectivamente, en comparación con la baja exposición. Las NRNR con altos niveles de exposición tuvieron un riesgo doblemente mayor de morir por mortalidad relacionada con la enfermedad cardíaca en comparación con aquellas con baja exposición.
Una mayor exposición no se relacionó con una mayor mortalidad por todas las causas en los pacientes con enfermedad renal crónica.
Los autores comentaron:

"Debido a que la mayoría de las enfermedades establecidas o posibles secuelas de exposiciones relacionadas con WTC tienen una larga latencia o largos períodos de supervivencia media, la ausencia de una relación entre la exposición a nubes de polvo reportadas por sí misma y el riesgo de mortalidad en nuestro estudio no es sorprendente".

Según los investigadores, hay dos razones para una menor mortalidad en individuos expuestos al WTC; el primero es el "efecto de cohorte de trabajadores" comúnmente reconocido en el que la mayoría de los expuestos son empleados, por lo general tienen una constitución más saludable que la población general.
En segundo lugar, los voluntarios del estudio de salud, como el Registro de Salud del WTC, también suelen tener mejor salud que la población general. Debido a que se espera que los efectos de "trabajador saludable" y "voluntario saludable" desaparezcan con el tiempo, el exceso de muertes entre los inscritos del Registro de Salud del WTC que se produzca en el futuro se podrá identificar a través de los análisis en curso del registro.

Las afecciones más comunes asociadas con la exposición al 11/9 han sido las enfermedades respiratorias y mentales. Según los investigadores, las personas expuestas al WTC también tienen el riesgo de sufrir una muerte prematura debido a enfermedades respiratorias nuevas y diagnosticadas recientemente, así como a complicaciones de trastornos mentales, incluido el abuso de sustancias y otras conductas de riesgo.
La enfermedad cardiovascular (ECV) se ha relacionado con la exposición a contaminantes y el estrés psicológico en otros entornos. Por esta razón, el aumento de las tasas de mortalidad por ECV podría deberse a exposiciones relacionadas con el 11 de septiembre.
Los investigadores también evaluaron el riesgo de cáncer debido a preocupaciones sobre exposiciones potenciales a carcinógenos en la nube de polvo WTC; sin embargo, los estudios solo pueden comenzar a partir de este momento dado que el lapso de tiempo transcurrido desde el desastre del WTC ha sido demasiado corto para iniciar cualquier proceso científico complejo que determine si el cáncer puede estar asociado con la exposición al WTC.
La mayoría de los cánceres tienen una gran variedad de factores de riesgo y pueden tardar décadas en desarrollarse, con la excepción de algunos tipos de cáncer en la sangre, que pueden desarrollarse algunos años después de la exposición.
En una declaración final los autores escriben:

"Entre los participantes en el Registro de Salud del World Trade Center que residen en la ciudad de Nueva York, las tasas de mortalidad general en 2003-09 no fueron más altas de lo esperado en comparación con la población general de la ciudad de Nueva York.
Sin embargo, dentro de la cohorte, los participantes sin rescates y sin recuperación con altos niveles de exposición relacionada con WTC tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad relacionada con enfermedades cardíacas en comparación con aquellos con baja exposición. Se necesitará un monitoreo continuo de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad ".

El Dr. James M. Feeney del Hospital y Centro Médico Saint Francis Hartford, CT, EUA, y el Dr. Marc K. Wallack del Metropolitan Hospital Center en la ciudad de Nueva York, EE. UU. Dicen en un comentario vinculado:

"Fuera de la investigación psiquiátrica, existen pocos datos sobre las secuelas a largo plazo de cualquier evento terrorista, pero los investigadores que atienden a las víctimas y respondedores del WTC rectifican sistemáticamente esa falta de información confiable. El estudio de Jordan y sus colegas reemplaza la suposición y la afirmación fundada en anécdota con datos fríos, duros, incontrovertibles y bien presentados. La mayor parte del enfoque en el manejo de desastres está en la preparación, mortalidad crítica y respuesta, y es por eso que este artículo es tan importante. Como sociedad, más datos tenemos sobre los eventos, planes, respuestas de oportunidades, motivaciones, modus operandi, y especialmente las consecuencias, más dispositivos tendremos para quitarle el terror al terrorismo ".

Escrito por Petra Rattue