Las tasas de mortalidad de pacientes renales aumentaron durante el huracán Sandy

Las áreas impactadas por el huracán Sandy en 2012 experimentaron interrupciones en el hospital y las instalaciones de diálisis, lo que llevó a un aumento en las visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y un ligero aumento en la tasa de mortalidad de pacientes con enfermedades renales en Nueva York y Nueva Jersey.
Los pacientes renales deberían saber qué hacer cuando sus instalaciones se cierren, los pacientes deberían saber a dónde ir y las instalaciones deberían poder proporcionar un aumento en la atención temprana de diálisis ".

Según un nuevo estudio publicado en la edición de enero de National Kidney Foundation's American Journal of Kidney Diseases, aún se necesita completar el trabajo para preparar los hospitales para la emergencia del paciente en tales circunstancias. El informe describe recomendaciones para todos los hospitales y cualquier paciente con una enfermedad crónica.

Los investigadores de la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) realizaron el estudio.

Los resultados sirven como un crudo recordatorio de que todos los pacientes y las instalaciones de atención médica deben tener planes de emergencia en marcha mucho antes de un desastre natural, especialmente para aquellos pacientes con insuficiencia renal crónica que necesitan diálisis.

La Dra. Nicole Lurie, coautora y secretaria adjunta del HHS para preparación y respuesta, explica:

"La investigación mostró claramente que retrasar la diálisis puede tener efectos devastadores para la salud de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal".

"La buena noticia es que vimos a muchos pacientes recibiendo diálisis antes de que llegara la tormenta. Ese tipo de planificación anticipada por parte de los pacientes y sus instalaciones debería convertirse en una rutina en todo el país", dice ella.

"Todos los involucrados deben saber qué hacer cuando sus instalaciones se cierren, los pacientes deben saber a dónde ir y las instalaciones deben poder proporcionar un aumento en la atención temprana de diálisis, para que el tratamiento no se retrase. Al final del día, eso ayuda las personas y sus comunidades sean más resilientes ".

Se incluyeron en el estudio datos de CMS de 13,264 pacientes de Nueva Jersey y Nueva York, las áreas más afectadas por Sandy. Estos datos se compararon con pacientes en estados no afectados por Sandy en el mismo período y con aquellos pacientes que vivían en la región afectada por Sandy un año antes del huracán.

El estudio "subraya la importancia de la planificación de diálisis previa a los desastres en toda la comunidad"

Los hallazgos del estudio muestran que, en comparación con los grupos de comparación, visitas de emergencia para pacientes en áreas impactadas durante la tormenta:

• Aumentó a 4.1% - una tasa más alta que el 2.6% y 1.7% observado en los grupos de comparación
• El 23% de los pacientes recibieron tratamiento de diálisis mientras estaban en el hospital
• Hubo un pequeño aumento en la mortalidad por enfermedad renal en etapa terminal
• Las tasas de mortalidad aumentaron a 1.83% en los 30 días posteriores al huracán en comparación con 1.47% y 1.6% en los grupos de comparación.

La atención de diálisis se proporcionó a un gran número de pacientes antes de la emergencia. Casi el 70% de las instalaciones de diálisis ubicadas en las áreas de estudio habían proporcionado diálisis precoz al 59% de los pacientes en diálisis el domingo anterior a la tormenta.

El tratamiento temprano en esta escala se atribuyó a las fuertes relaciones que se habían desarrollado antes de la tormenta, permitiendo una estrecha colaboración y coordinación entre funcionarios de salud estatales y locales, redes de riñón, Coalición de Respuesta a Emergencias Comunitarias de Riñón (KCERC) y pacientes de diálisis antes, durante y después de Sandy.

Los investigadores revelan que el estudio subraya la importancia de la planificación de diálisis previa al desastre en toda la comunidad. "Alrededor del 40% de los pacientes no recibieron diálisis precoz, lo que significa que todavía hay mucho espacio para la mejora del paciente y la instalación de diálisis", dice el Dr. Lurie.

"Espero que estos hallazgos sirvan como un grito de guerra no solo para la comunidad de diálisis, sino para todas las personas con cualquier tipo de condición de salud crónica y sus proveedores de atención para planificar las emergencias".

El estudio destacó qué medidas de protección implementar antes, durante y después de un desastre. Antes de una emergencia, los pacientes, los proveedores y las instalaciones deben analizar las opciones de dieta renal de emergencia y los suministros que deben estar disponibles, además del protocolo de la instalación para obtener diálisis temprana.

Los autores del estudio recomiendan que los pacientes:

• Actualice periódicamente sus instalaciones y el nefrólogo en su plan de emergencia y la lista de contactos del cuidador
• Solicite información de sus instalaciones sobre cómo acceder a la atención en una instalación alternativa si la suya se cierra
• Múltiples opciones de transporte para viajar hacia y desde los tratamientos
• Obtenga una copia reciente de su plan actual de tratamiento de diálisis y el estado de la hepatitis, y una lista de medicamentos.

Además, las instalaciones deben garantizar:

• Los pacientes entienden a quién contactar si su establecimiento es inalcanzable.

La información provista por las instalaciones debe incluir, como mínimo, los datos de contacto de su red renal regional y la línea directa para pacientes de KCERC, que está disponible en: www.kcercoalition.com.

El Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la National Kidney Foundation, dice:

"Este es un análisis importante del impacto del huracán Sandy en octubre de 2012 en individuos tratados con hemodiálisis en el centro que finalmente ayuda a la comunidad de diálisis a anticipar mejor lo que podría salir mal, mejorar los planes de emergencia ante desastres y responder más rápidamente para proteger el la salud de nuestros pacientes durante emergencias ".

"El estudio refleja otro paso adelante para mejorar la educación y la capacitación de los pacientes y el personal de la clínica de diálisis, luego de la respuesta pobre ampliamente reconocida al huracán Katrina en agosto de 2005", concluye.

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