¿Qué hay que saber sobre la sordera y la pérdida de audición?

Tabla de contenido

1. Causas
2. Pérdida de audición vs. sordera
3. Tipos
4. Sordera y habla
5. Sordera unilateral y bilateral
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
8. Lenguaje de señas y lectura de labios
9. Prevención

La discapacidad auditiva, la sordera o la pérdida de audición se refiere a la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos.

Los síntomas pueden ser leves, moderados, severos o profundos. Un paciente con una discapacidad auditiva leve puede tener problemas para entender el habla, especialmente si hay mucho ruido alrededor, mientras que aquellos con sordera moderada pueden necesitar un audífono.

Algunas personas son severamente sordas y dependen de la lectura de labios para comunicarse con los demás. Las personas que son profundamente sordas no pueden oír nada en absoluto y pueden encontrarse totalmente dependientes de la lectura de labios o el lenguaje de señas.

En los Estados Unidos, alrededor del 15 por ciento de las personas mayores de 18 años reportan algún nivel de pérdida auditiva.

Causas

La pérdida de audición se refiere a una reducción parcial o total de la capacidad de escuchar sonidos.

Algunas enfermedades o circunstancias que pueden causar sordera incluyen:

• varicela
• citomegalovirus
• paperas
• meningitis
• enfermedad de célula falciforme
• sífilis
• enfermedad de Lyme
• diabetes, ya que los estudios han demostrado que las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener algún tipo de pérdida auditiva http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
• un tratamiento para la tuberculosis (TB), estreptomicina, que se cree que es un factor de riesgo clave

• hipotiroidismo
• artritis
• algunos cánceres
• adolescentes expuestos al humo de segunda mano

El oído interno alberga algunos de los huesos más delicados del cuerpo, y el daño al tímpano o al oído medio puede causar sordera y sordera en una variedad de formas.

Pérdida de audición vs. sordera

Es importante distinguir entre los diferentes niveles de pérdida auditiva.

Pérdida de la audición: Esta es una capacidad reducida para escuchar sonidos de la misma manera que otras personas.

Sordera: Esto ocurre cuando una persona no puede entender el habla a través de la audición, incluso cuando el sonido se amplifica.

Sordera profunda: Esto se refiere a una falta total de audición. Un individuo con sordera profunda no puede detectar sonido en absoluto.

La gravedad de la discapacidad auditiva se clasifica según la cantidad de volúmenes más altos que se deben establecer antes de que puedan detectar un sonido.

Algunas personas definen a los sordos profundos y totalmente sordos de la misma manera, mientras que otros dicen que un diagnóstico de sordera profunda es el final del espectro auditivo.

¿Cómo funciona el oído?

Las ondas sonoras ingresan al oído, se mueven hacia abajo por la oreja o el conducto auditivo y golpean el tímpano, que vibra. Las vibraciones del tímpano pasan a tres huesos conocidos como osículos en el oído medio.

Estos osículos amplifican las vibraciones, que luego son captadas por pequeñas células similares a pelos en la cóclea.

Estos se mueven cuando las vibraciones los golpean, y los datos de movimiento se envían a través del nervio auditivo al cerebro. El cerebro procesa los datos, que una persona con audición funcional interpretará como sonido.

Tipos

Hay tres tipos diferentes de pérdida de audición:

1) Pérdida de audición conductiva

Esto significa que las vibraciones no están pasando desde el oído externo al oído interno, específicamente a la cóclea. Este tipo puede ocurrir por muchas razones, incluyendo:

• una acumulación excesiva de cerumen
• pegar el oído
• una infección de oído con inflamación y acumulación de líquido
• un tímpano perforado
• mal funcionamiento de los huesecillos
• un tímpano defectuoso

Las infecciones del oído pueden dejar tejido cicatrizal, lo que puede reducir la función del tímpano. Los huesecillos pueden deteriorarse como resultado de una infección, trauma o fusión en una condición conocida como anquilosis.

2) Pérdida de la audición neurosensorial

La pérdida de audición es causada por la disfunción del oído interno, la cóclea, el nervio auditivo o el daño cerebral.

Este tipo de pérdida de audición normalmente se debe a las células ciliadas dañadas en la cóclea. A medida que los humanos crecen, las células ciliadas pierden parte de su función y la audición se deteriora.

La exposición prolongada a ruidos fuertes, especialmente los sonidos de alta frecuencia, es otra razón común para el daño de las células ciliadas. Las células ciliadas dañadas no pueden ser reemplazadas. Actualmente, la investigación está estudiando el uso de células madre para desarrollar nuevas células ciliadas.

La sordera total neurosensorial puede ocurrir como resultado de deformidades congénitas, infecciones del oído interno o traumatismo craneoencefálico.

3) pérdida de audición mixta

Esta es una combinación de pérdida auditiva conductiva y neurosensorial. Las infecciones de oído a largo plazo pueden dañar tanto el tímpano como los huesecillos. A veces, la intervención quirúrgica puede restaurar la audición, pero no siempre es efectiva.

Sordera y habla

La pérdida de audición puede afectar la capacidad del habla dependiendo de cuándo ocurre.

Sordera prelingual

Esta es una incapacidad para escuchar total o parcialmente antes de aprender a pronunciar o entender el habla.

Un individuo con sordera prelingual nació con una deformidad congénita o habrá perdido la audición durante la infancia.

En la mayoría de los casos, las personas con sordera prelingual tienen padres y hermanos que oyen. Muchos también nacen en familias que aún no conocen el lenguaje de señas. En consecuencia, también tienden a tener un lento desarrollo del lenguaje. Los pocos que nacieron en la firma de familias tienden a no enfrentar retrasos en el desarrollo del lenguaje.

Si los niños con sordera prelingual reciben implantes cocleares antes de los 4 años, pueden adquirir el lenguaje oral con éxito.

El lenguaje oral y la capacidad de usar claves sociales están estrechamente relacionados entre sí. Es por eso que los niños con pérdida auditiva, especialmente aquellos con síntomas severos, pueden no solo experimentar un retraso en el desarrollo del lenguaje, sino también un desarrollo social más lento.

Como resultado, los niños con sordera prelingual corren el riesgo de aislarse socialmente, a menos que asistan a una escuela que tenga un departamento de necesidades especiales bien gestionado con otros niños que tengan la misma afección.

Los niños que se identifican con una "subcultura sorda" o aquellos que han aprendido a usar el lenguaje de señas pueden sentirse menos aislados. Sin embargo, algunos jóvenes pueden experimentar aislamiento si sus padres aún no han aprendido el lenguaje de señas.

Hay casos de niños con sordera profunda que se encuentran en las periferias de los círculos sociales de sus compañeros de audición, mientras que no son totalmente aceptados por sus compañeros con sordera total, debido a la falta de fluidez en el lenguaje de señas.

Sordera post-lingual

La mayoría de las personas con pérdida auditiva tienen sordera post-lingual. Adquirieron el lenguaje hablado antes de que su audición fuera disminuida. Un efecto secundario de un medicamento, trauma, infección o enfermedad puede haber causado la pérdida de su sentido del oído.

En la mayoría de las personas con sordera post-lingual, la pérdida de audición comienza gradualmente.

Los miembros de la familia, amigos y maestros pueden haber notado un problema antes de reconocer la discapacidad. Dependiendo de la gravedad de la pérdida de la audición, la persona puede haber tenido que usar audífonos, recibir un implante coclear o aprender a leer los labios.

Las personas que experimentan pérdida auditiva se enfrentan a diferentes desafíos, según cuándo se produce y cuánto tiempo lleva desarrollarse. Es posible que tengan que familiarizarse con los equipos nuevos, someterse a cirugía, aprender el lenguaje de señas y la lectura de labios, y usar varios dispositivos de comunicación.

Una sensación de aislamiento es un problema común, que a veces puede llevar a la depresión y la soledad. Una persona con pérdida auditiva post-lingual también tiene que enfrentar el proceso a menudo angustioso de aceptar una discapacidad. La condición también puede plantear problemas para los miembros del hogar, los seres queridos y los amigos cercanos, que deben adaptarse a la pérdida de audición.

La falta de comunicación puede ejercer presión sobre las relaciones, no solo para la persona con discapacidad auditiva, sino también para las personas que la rodean. Si la pérdida de la audición es gradual y aún no se ha diagnosticado, los miembros de la familia pueden creer erróneamente que el individuo con la afección se está volviendo más distante.

Sordera unilateral y bilateral

La sordera unilateral (SDD), o sordera unilateral, se refiere a la discapacidad auditiva en un solo oído, mientras que la sordera bilateral es la discapacidad auditiva en ambos.

Las personas con una discapacidad auditiva unilateral pueden tener dificultades para mantener una conversación si la otra persona está del lado afectado. Indicar la fuente de un sonido puede ser más difícil, en comparación con aquellos que pueden oír bien en ambos oídos. Comprender lo que otros dicen cuando hay mucho ruido ambiental puede ser difícil.

Con poco o ningún ruido de fondo, una persona con sordera unilateral tiene prácticamente las mismas habilidades comunicativas que una persona con audición funcional en ambos oídos.

Los bebés que nacen con sordera unilateral tienden a tener retrasos en el desarrollo del habla. Les puede resultar más difícil concentrarse cuando van a la escuela. Las actividades sociales pueden ser más desafiantes que para los niños sin problemas auditivos.

Síntomas

Los síntomas de la deficiencia auditiva dependen de su causa. Algunas personas nacen sin poder escuchar, mientras que otras de repente se vuelven sordas debido a un accidente o enfermedad. Para la mayoría de las personas, los síntomas de la sordera progresan gradualmente con el tiempo.

Algunas afecciones pueden tener pérdida auditiva como síntoma, como tinnitus o accidente cerebrovascular.

Discapacidad auditiva en bebés

Los siguientes signos pueden indicar un problema de audición:

• Antes de los 4 meses, el bebé no gira la cabeza hacia un ruido.
• A la edad de 12 meses, el bebé todavía no ha pronunciado una sola palabra.
• El bebé no parece sobresaltarse por un ruido fuerte.
• El bebé responde cuando pueden verte, pero responden mucho menos o no responden cuando estás fuera de la vista y gritan su nombre.
• El bebé solo parece estar al tanto de ciertos sonidos.

Discapacidad auditiva en niños pequeños y niños

Estos signos pueden ser más evidentes en niños un poco mayores:

• El niño está detrás de otros de la misma edad en la comunicación oral.
• El niño sigue diciendo "¿Qué?" o "¿Perdón?"
• El niño habla en voz muy alta y tiende a producir ruidos más fuertes de lo normal.
• Cuando el niño habla, sus emisiones no son claras.

Cuatro niveles de sordera

Hay cuatro niveles de sordera o deficiencia auditiva. Estos son:

• Sordera leve o discapacidad auditiva leve: La persona solo puede detectar sonidos entre 25 y 29 decibeles (dB). Pueden encontrar difícil entender las palabras que dicen otras personas, especialmente si hay mucho ruido de fondo.
• Sordera moderada o discapacidad auditiva moderada: La persona solo puede detectar sonidos entre 40 y 69 dB. Seguir una conversación usando solo la audición es muy difícil sin usar un audífono.
• Sordera severa La persona solo escucha sonidos por encima de 70 a 89 dB. Una persona gravemente sorda debe leer los labios o usar el lenguaje de señas para comunicarse, incluso si tiene un audífono.
• Sordera profunda: Cualquiera que no pueda escuchar un sonido por debajo de 90 dB tiene sordera profunda. Algunas personas con sordera profunda no pueden escuchar nada en absoluto, a ningún nivel de decibelios. La comunicación se lleva a cabo utilizando lenguaje de señas, lectura de labios o lectura y escritura.

Diagnóstico

Los pacientes que sospechan que algo está mal con su audición irán inicialmente a ver a su médico.

El médico hablará con el paciente y le hará varias preguntas sobre los síntomas, incluso cuándo comenzaron, si han empeorado o no, y si la persona siente dolor junto con la pérdida de la audición.

Un examen físico

Un otoscopio es un instrumento que le permite a un médico examinar el interior del oído.

El médico observará el oído con un otoscopio. Este es un instrumento con una luz al final. Lo siguiente puede ser detectado durante el examen:

• un bloqueo causado por un objeto extraño
• un tímpano colapsado
• una acumulación de cerumen
• una infección en el canal auditivo
• una infección en el oído medio si hay un bulto en el tímpano.
• colesteatoma, un crecimiento de la piel detrás del tímpano en el oído medio.
• fluido en el canal auditivo
• un agujero en el tímpano

El médico hará preguntas sobre las experiencias de audición de la persona, que incluyen:

• ¿A menudo te encuentras pidiendo a la gente que repita lo que dijeron?
• ¿Le resulta difícil entender a la gente por teléfono?
• ¿Extrañas el timbre cuando suena? Si es así, ¿esto sucede con frecuencia?
• Cuando chateas cara a cara, ¿tienes que concentrarte con cuidado?
• ¿Alguien le ha mencionado alguna vez que podría tener un problema con su audición?
• ¿Encuentras a más personas murmurar hoy de lo que solían?
• Si oye un sonido interno, ¿a menudo le resulta difícil determinar de dónde viene?
• Cuando varias personas están hablando, ¿le resulta difícil entender lo que uno de ellos le está diciendo?
• ¿Le dicen a menudo que la televisión, la radio o cualquier dispositivo de producción de sonido es demasiado ruidoso?
• ¿Encuentras que las voces masculinas son más fáciles de entender que las voces femeninas?
• ¿Pasas la mayor parte de cada día en un ambiente ruidoso?
• ¿A menudo te has encontrado malinterpretando lo que otras personas te dicen?
• ¿Oyes un ruido de prisa, siseo o zumbido?
• ¿Evitas las conversaciones grupales?

Si respondió "sí" a la mayoría de las preguntas anteriores, consulte a un médico y verifique su audición.

Prueba de detección general

Un médico puede pedirle al paciente que cubra un oído y describa qué tan bien escuchan las palabras que se hablan en diferentes volúmenes, así como también verifica la sensibilidad a otros sonidos.

Si el médico sospecha un problema de audición, probablemente se lo remitirán a un especialista en oído, nariz y garganta (ENT) o un audiólogo.

Se llevarán a cabo más pruebas, que incluyen:

Una prueba de diapasón: Esto también se conoce como la prueba de Rinne. Un diapasón es un instrumento de metal con dos puntas que produce un sonido cuando se golpea. Las pruebas sencillas de diapasón pueden ayudar al médico a detectar si hay pérdida de audición y dónde está el problema.

Un diapasón vibra y se coloca contra el hueso mastoideo detrás de la oreja. Se le pide al paciente que indique cuándo ya no oirán ningún sonido. La horquilla, que todavía está vibrando, se coloca a 1 o 2 centímetros (cm) del conducto auditivo. Se le pregunta nuevamente al paciente si pueden oír el tenedor.

Como la conducción del aire es mayor que la conducción ósea, el paciente debe poder escuchar la vibración. Si no pueden oírlo en este punto, significa que su conducción ósea es superior a su conducción aérea.

Esto sugiere un problema con las ondas de sonido que llegan a la cóclea a través del canal auditivo.

Prueba de audiómetro: El paciente usa auriculares y los sonidos se dirigen a un oído por vez. Una gama de sonidos se presenta al paciente en varios tonos. El paciente debe señalar cada vez que se escuche un sonido.

Cada tono se presenta en varios volúmenes, por lo que el audiólogo puede determinar en qué punto ya no se detecta el sonido en ese tono. La misma prueba se lleva a cabo con palabras. El audiólogo presenta las palabras en varios tonos y niveles de decibelios para determinar dónde se detiene la capacidad de escuchar.

Prueba de oscilador óseo: Esto se usa para descubrir qué tan bien las vibraciones pasan a través de los huesecillos. Un oscilador de hueso se coloca contra la mastoides. El objetivo es medir la función del nervio que transporta estas señales al cerebro.

Examen de rutina de los niños

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomienda que los niños se hagan pruebas de audición en los siguientes horarios:

• cuando comienzan la escuela
• a los 6, 8 y 10 años de edad
• al menos una vez cuando están en la escuela media
• una vez durante la escuela secundaria

Prueba de recién nacidos

La prueba de emisiones otoacústicas (OAE) implica insertar una pequeña sonda en el oído externo; generalmente se realiza mientras el bebé está dormido. La sonda emite sonidos y comprueba si los sonidos de "eco" se repiten desde la oreja.

Si no hay eco, es posible que el bebé no tenga necesariamente un problema de audición, pero los médicos necesitarán realizar más pruebas para asegurarse y descubrir por qué

Tratamiento

Hay ayuda disponible para personas con todo tipo de pérdida auditiva. El tratamiento depende tanto de la causa como de la gravedad de la sordera.

La pérdida auditiva neurosensorial es incurable. Cuando las células ciliadas de la cóclea están dañadas, no se pueden reparar. Sin embargo, varios tratamientos y estrategias pueden ayudar a mejorar la calidad de vida.

Audífonos

Los audífonos pueden ayudar a mejorar la audición y la calidad de vida.

Estos son dispositivos portátiles que ayudan a la audición.

Hay varios tipos de audífonos. Vienen en una variedad de tamaños, circuitos y niveles de potencia. Los audífonos no curan la sordera, sino que amplifican el sonido que ingresa al oído para que el oyente pueda escuchar más claramente.

Los audífonos consisten en una batería, un altavoz, un amplificador y un micrófono. Hoy en día, son muy pequeños, discretos y pueden caber dentro del oído. Muchas versiones modernas pueden distinguir el ruido de fondo de los sonidos de primer plano, como el habla.

Un audífono no es adecuado para una persona con sordera profunda.

El audiólogo toma una impresión de la oreja para asegurarse de que el dispositivo calce bien. Se ajustará para adaptarse a los requisitos auditivos.

Los ejemplos de audífonos incluyen:

Audífonos retroauriculares (BTE): Estos consisten en una cúpula llamada molde y una caja, con una conexión que une uno con el otro. El estuche se encuentra detrás del oído externo, y la conexión al domo baja por la parte frontal de la oreja. El sonido del dispositivo se dirige eléctrica o acústicamente al oído.

Los audífonos BTE tienden a durar más tiempo que otros dispositivos, ya que los componentes eléctricos se encuentran fuera del oído, lo que significa que hay menos humedad y daños por cerumen. Estos dispositivos son más populares entre los niños que necesitan un dispositivo resistente y fácil de usar.

Audífonos en el canal (ITC): Estos llenan la parte externa del canal auditivo y se pueden ver. Las inserciones de oreja suave, usualmente hechas de silicona, se utilizan para colocar el altavoz dentro de la oreja. Estos dispositivos se adaptan a la mayoría de los pacientes de inmediato y tienen una mejor calidad de sonido.

Completamente en el audífono canal (CIC): Estos son dispositivos pequeños y discretos, pero no se recomiendan para personas con pérdida auditiva severa.

Audífonos de conducción ósea: Estos ayudan a las personas con pérdida de audición conductiva, así como a aquellos que no pueden usar audífonos de tipo convencional. La parte vibrante del dispositivo se sostiene contra la mastoides con una diadema. Las vibraciones pasan por el hueso mastoideo, hasta la cóclea. Estos dispositivos pueden ser dolorosos o incómodos si se usan por mucho tiempo.

Implantes cocleares

Si el tímpano y el oído medio funcionan correctamente, una persona puede beneficiarse de un implante coclear.

Este delgado electrodo se inserta en la cóclea. Estimula la electricidad a través de un pequeño microprocesador colocado debajo de la piel detrás de la oreja.

Se inserta un implante coclear para ayudar a los pacientes cuya discapacidad auditiva es causada por el daño de las células ciliadas en la cóclea. Los implantes generalmente mejoran la comprensión del habla. Los últimos implantes cocleares cuentan con nueva tecnología que ayuda a los pacientes a disfrutar de la música, a entender mejor el habla incluso con ruido de fondo y a utilizar sus procesadores mientras nadan.

Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), había alrededor de 58,000 adultos y 38,000 niños con implantes cocleares en los EE. UU. A partir de 2012. La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que aproximadamente 219,000 personas usan uno, la mayoría en países industrializados. .

En el exterior, un implante coclear consiste en:

• Un micrófono: esto recoge el sonido del entorno.
• Un procesador de voz: prioriza los sonidos más importantes para el paciente, como el habla. Las señales de sonido eléctricas se dividen en canales y se envían a través de un cable muy delgado al transmisor.
• Un transmisor: esta es una bobina asegurada con un imán. Se encuentra detrás del oído externo y transmite las señales de sonido procesadas al dispositivo implantado internamente.

En el interior:

• Un cirujano asegura un receptor y un estimulador en el hueso debajo de la piel. Las señales se convierten en impulsos eléctricos y se envían a través de cables internos a los electrodos.
• Hasta 22 electrodos están enrollados a través de la cóclea. Los impulsos se envían a los nervios en los pasajes inferiores de la cóclea y luego directamente al cerebro. La cantidad de electrodos depende de los fabricantes del implante.

Los niños generalmente tendrán implantes cocleares en ambos oídos, mientras que los adultos tienden a tener solo uno.

Lenguaje de señas y lectura de labios

El lenguaje de señas puede ayudar a la comunicación entre personas que ya no pueden escuchar.

Algunas personas con problemas de audición pueden tener problemas de habla, así como dificultades para comprender el habla de otras personas.

Un alto porcentaje de personas con discapacidad auditiva puede aprender otras formas de comunicación.

La lectura de labios y el lenguaje de señas pueden reemplazar o complementar la comunicación oral.

Existe una variedad de lenguajes de signos que, en algunos casos, son muy diferentes entre sí.

Lectura de labios

También conocida como lectura del habla, la lectura de labios es un método para comprender el lenguaje hablado al observar los movimientos labiales, faciales y linguales del hablante, así como extrapolar los datos proporcionados por el contexto y cualquier tipo de audición residual que pueda tener el paciente.

Las personas que tienen problemas de audición después de aprender a hablar pueden leer rápidamente los labios; este no es el caso para aquellos que nacen con problemas de audición.

Lenguaje de señas

Este es un lenguaje que usa signos hechos con las manos, expresiones faciales y posturas corporales, pero no sonidos. Es utilizado principalmente por aquellos que son sordos.

Hay varios tipos diferentes de lenguajes de signos. El lenguaje de señas británico (BSL) es muy diferente del lenguaje de señas americano (ASL). Por ejemplo, BSL usa un alfabeto de dos manos, mientras que el lenguaje de señas americano usa un alfabeto de una mano.

Algunos países usan el lenguaje de señas introducido por los misioneros desde lejos. El lenguaje de señas noruego, por ejemplo, se usa en Madagascar.

El lenguaje de señas es completamente diferente de la forma hablada, el orden de las palabras y la gramática en BSL no es lo mismo que en el inglés hablado. ASL es más gramaticalmente similar al japonés hablado que al inglés hablado.

Prevención

Siempre use tapones para los oídos si pasa largos períodos de tiempo expuestos a ruidos fuertes.

Nada puede prevenir los problemas de audición que ocurren por problemas de nacimiento o audición debido a enfermedades o accidentes.

Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para reducir el riesgo de perder parte de su sentido del oído.

Las estructuras en los oídos pueden dañarse de diferentes maneras. La exposición a largo plazo al ruido por encima de 85 dB - el volumen de un cortacésped típico - eventualmente puede causar pérdida de audición.

Las siguientes medidas pueden ayudar a proteger su audición:

• TV, radio, reproductores de música y juguetes: No configure el volumen demasiado alto. Los niños son especialmente sensibles a los efectos dañinos de la música a alto volumen. Los juguetes ruidosos pueden poner en peligro la audición de los niños.
• Auriculares: Concéntrese en aislar los sonidos que desea escuchar y bloquear tanto sonido ambiental como sea posible, en lugar de ahogarlo con un volumen alto.
• Salud ocupacional: Si trabaja en un ambiente ruidoso, como discotecas, clubes nocturnos y pubs, use tapones para los oídos o orejeras.
• Lugares de ocio: Si vas a conciertos de música pop, carreras de autos, carreras de autos y otros eventos ruidosos, usa tapones para los oídos.
• Cotonetes: No los empujes hacia los oídos de adultos o bebés. Lo mismo se aplica a los Q-tips o tejidos.

La audición a menudo puede deteriorarse con la edad, pero el riesgo puede reducirse tomando la medida preventiva correcta desde el principio.