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¿Qué es crup y cómo se trata?
Tabla de contenido
- ¿Qué es?
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- panorama
Una gama de condiciones infecciosas puede conducir a crup. También se conoce como laringotraqueobronquitis.
La tos ladina que es característica del crup es el resultado de la hinchazón y la inflamación alrededor de las cuerdas vocales y la tráquea. Los síntomas normalmente mejoran en unos pocos días, pero la hospitalización puede ser necesaria en casos graves.
El crup afecta al 3 por ciento de los niños entre 6 meses y 3 años de edad en los Estados Unidos.
Datos rápidos sobre crup- El crup es una infección de la laringe y la tráquea, que ocurre principalmente en niños.
- Se caracteriza por una tos ladina y puede ser causada por virus y bacterias.
- Hay 17 etapas para calificar la severidad de crup.
- Los síntomas normalmente se resolverán solos. Una dosis de un medicamento con corticosteroides llamado dexametasona puede ayudar a prevenir el regreso de los síntomas.
¿Qué es crup?
El crup se clasifica por la causa o los síntomas específicos que acompañan a la tos.
Crup viral
El crup es reconocible por su distintiva tos ladina.
El crup viral es el tipo más común.
La mayoría de las veces, el crup agudo es causado por un virus, como es recurrente o espasmódico, crup. Tienen una presentación similar, por lo que es difícil distinguir entre los dos para el diagnóstico.
Algunos investigadores argumentan que el crup espasmódico puede estar relacionado con alérgenos como el polen o la picadura de abeja, o que puede ser una reacción alérgica a los antígenos virales, en lugar de ser el resultado directo de una infección viral.
Bacteria bacteriana
El crup bacteriano es causado por una infección bacteriana. Este tipo es mucho más raro que el crup viral y se puede dividir en traqueítis bacteriana, laringotraqueobronquitis (LTB), laringotraqueobroncopenneumonitis (LTBP) y difteria laríngea.
Síntomas
El síntoma principal del crup es una "tos ladina" que puede comenzar repentinamente durante la noche.
Un niño también puede experimentar secreción nasal, dolor de garganta, congestión y fiebre leve unos días antes del inicio de los síntomas de la tos. El crup generalmente es leve y dura menos de una semana. Los casos severos ocurren debido a dificultades respiratorias causadas por la hinchazón de la parte superior de la tráquea.
Los síntomas son leves en el 85 por ciento de los niños examinados en la sala de emergencias en busca de signos de crup. El crup severo es raro y representa menos del 1 por ciento de los casos.
Otros síntomas pueden incluir:
- respiración ruidosa, o un sonido áspero al respirar, conocido como estridor
- garganta ronca
- otros problemas con la respiración
- el pecho moviéndose hacia arriba y hacia abajo más de lo normal durante la respiración
- erupción
- enrojecimiento de ojos
- ganglios linfáticos inflamados
- deshidración
- bajos niveles de oxígeno
- piel teñida de azul en los dedos, las uñas de los pies, los lóbulos de las orejas, la punta de la nariz, los labios, la lengua y el interior de la mejilla
- en raras ocasiones ocurrirá fiebre alta
Las complicaciones poco comunes del crup incluyen neumonía, edema pulmonar y traqueítis bacteriana.
Lo que debes saber sobre la laringitisLa laringitis es una infección de las cuerdas vocales que puede afectar a todas las edades. Haga clic aquí para obtener más información.Lee ahoraCausas
Croup puede tener varias causas.
Crup viral
El virus sincicial respiratorio es una de las causas del crup viral.
Los tipos 1, 2 y 3 del virus parainfluenza humano representan el 80 por ciento de todos los casos de crup.
El virus parainfluenza humano 1 (HPIV-1) es la causa más común de crup, con los tipos 1 y 2 que causan el 66 por ciento de las infecciones. El tipo 4 se ha asociado con una enfermedad más leve pero no se entiende bien.
Los siguientes virus causan los casos restantes de crup:
- virus sincitial respiratorio
- metapneumovirus
- influenzas A y B
- adenovirus
- coronavirus
- micoplasma
La infección viral generalmente toma el siguiente curso para convertirse en crup:
- El virus infecta la nariz y la garganta.
- El virus se disemina a lo largo de la parte posterior de la garganta hacia la laringe y la tráquea.
- A medida que la infección progresa, la parte superior de la tráquea se hincha.
- El espacio disponible para que el aire ingrese a los pulmones se vuelve más estrecho.
- Los niños compensan esto al respirar más rápida y profundamente, lo que provoca síntomas de crup.
- El niño puede volverse inquieto o ansioso ya que la respiración se vuelve más difícil. Esta agitación también puede estrechar la garganta, aumentar las dificultades respiratorias y empeorar la agitación.
- El esfuerzo requerido para respirar más rápido y más duro es agotador y, en casos graves, el niño puede cansarse y no puede respirar por sí mismo.
Croup también tiene indicaciones genéticas. Tanto el crup espasmódico como el crup agudo son más comunes en niños con antecedentes familiares de crup. El riesgo de crup espasmódico también puede aumentar por un ataque previo.
Bacteria bacteriana
La infección bacteriana generalmente afecta las mismas áreas que una infección viral, pero por lo general es más grave y requiere un tratamiento diferente.
La mayoría de los casos de crup bacterial, más comúnmente llamada traqueítis bacteriana, se deben a una infección bacteriana secundaria de Staphylococcus aureus (S. aureus). Otras bacterias que causan crup incluyen S. pyogenes, S. pneumonia,Haemophilus influenza, y Moraxella catarrhalis.
Diagnóstico
El diagnóstico puede confirmar el tipo y la gravedad de la afección.
Es más probable que ocurra en bebés, niños pequeños y niños pequeños entre las edades de 3 meses y 6 años.
Como las vías respiratorias son más grandes en niños mayores y adolescentes, la hinchazón y la inflamación del tracto respiratorio superior generalmente no producen síntomas de crup. Aunque es raro, los niños mayores de 6 años pueden tener crup.
Se han desarrollado una variedad de sistemas de puntuación para evaluar la gravedad del crup. A continuación hay una tabla que muestra cada nivel de gravedad utilizando las pautas del Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Westly y Alberta.
| Nivel de severidad | Características |
| Nivel leve 0 a 2 |
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| Moderar Nivel 3 a 5 |
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| Grave nivel 6 a 11 |
|
| Insuficiencia respiratoria inminente Nivel 12 a 17 |
|
¿Es contagioso?
El crup es causado por virus que se pueden diseminar a través del moco y las gotas de la tos o los estornudos. Los niños con crup deben considerarse contagiosos durante 3 días después de que la enfermedad comienza o hasta que desaparezca la fiebre.
Una infección por un virus que causa crup en un niño pequeño puede causar tos o dolor de garganta en un niño mayor o adulto. Es poco probable que cause las dificultades respiratorias de crup. Sin embargo, en casos raros, los síntomas de crup pueden ocurrir en adolescentes o adultos.
Tratamiento
En casos lo suficientemente graves como para justificar atención médica, un médico recomendará opciones de tratamiento y decidirá si es necesario ingresar al hospital.
El crup suele ser leve y se puede tratar en casa. Se puede prescribir una dosis única de dexametasona oral. El médico aconsejará a un padre o cuidador sobre cómo manejar los síntomas y cuándo buscar más atención médica.
Corticosteroides
La dexametasona es un medicamento con corticosteroides.
Los ensayos controlados aleatorios (ECA) han encontrado que una sola dosis de dexametasona oral en niños con crup leve reduce el número de niños que regresan para recibir atención médica en los siguientes 7 a 10 días.
Si un niño es muy pequeño, tiene ciertas condiciones médicas subyacentes, o parece estar muy enfermo, el médico puede recomendar una evaluación antes de recetar cualquier medicamento.
Los medicamentos con esteroides no acortan la duración de la enfermedad, pero tienen efectos antiinflamatorios y es probable que reduzcan la gravedad de los problemas respiratorios.
Gestión del hogar
Mantener a un niño tranquilo es importante para evitar los brotes de los síntomas del crup. El llanto puede empeorar los síntomas.
Existe una variedad de estrategias para ayudar a los padres y cuidadores a controlar los síntomas del crup en el hogar.
Permanecer tranquilo y tranquilizador es importante para cualquier cuidador que cuide a un niño con crup. Esto se debe a que los niños pequeños con crup pueden angustiarse fácilmente y el llanto puede empeorar los síntomas.
Los niños con respiración ruidosa deben colocarse en posición vertical.
Cuándo buscar ayuda médica
Cualquier cuidador que advierta cualquiera de los siguientes signos de síntomas debe buscar ayuda médica adicional:
- la respiración se vuelve difícil para el niño
- el niño está muy pálido o azul
- el niño se vuelve agitado, delirante o inquieto
- su esternón se basa en la respiración
- el niño tiene una temperatura alta y está babeando
- el niño está severamente agitado junto con dificultad respiratoria
Croup generalmente se resuelve dentro de las 48 horas. Puede ser seguido por síntomas de infección del tracto respiratorio superior (URTI).
Lleve a su hijo al médico si nota cualquiera de los siguientes síntomas:
- Los síntomas respiratorios empeoran, incluida la respiración rápida, la necesidad de un mayor esfuerzo para respirar y los músculos del tórax o del cuello con cada respiración.
- El niño se vuelve inquieto o agitado.
- El niño se ve inusualmente pálido.
- La fiebre alta persiste a pesar de administrar paracetamol o ibuprofeno.
Se debe llamar a una ambulancia de emergencia si el niño es:
- azul
- letárgico
- luchando por respirar
- babeando e incapaz de tragar
Más información sobre el manejo del crup
Se ha encontrado que los siguientes son efectivos para aliviar los síntomas del crup moderado a severo en el hospital:
- Oxígeno: Esto debe reservarse para niños con poco oxígeno y dificultad respiratoria significativa.
- Adrenalina nebulizada, o epinefrina: Esto es requerido solo para el crup severo. Ofrece mejoras hasta 30 minutos después de la administración para crup agudo. Los estudios han demostrado consistentemente la adrenalina nebulizada en beneficio de niños con crup moderado a severo
- Glucocorticoides: Se ha demostrado que la dexametasona, la budesonida y la prednisona son efectivas hasta 12 horas después del tratamiento.
- Intubación: Este es un procedimiento que involucra la inserción de un tubo en la vía aérea. La intubación solo se requiere en aproximadamente el 1 por ciento de los casos de crup cuando la obstrucción de la vía aérea no se alivia con un tratamiento conservador, y la condición del niño continúa deteriorándose.
El paracetamol y el ibuprofeno también se pueden usar para controlar la fiebre y el dolor. No se recomienda aplicar una esponja húmeda para controlar la fiebre.
También es importante garantizar una ingesta adecuada de líquidos. Los humidificadores o vaporizadores de niebla fría a menudo se usan para aliviar la crup, pero pueden no ser tan efectivos como se pensaba.
Los medicamentos para la tos y los descongestionantes no son efectivos para aliviar los síntomas del crup.
Los padres y los cuidadores también deben tener en cuenta que, si los síntomas aparecen repentinamente durante la noche, el crup normalmente se resuelve por sí solo. Exponer al niño al aire fresco de la noche puede aliviar la dificultad respiratoria leve.
Los antibióticos generalmente no se prescriben para el crup viral ya que no son efectivos a menos que exista una infección bacteriana secundaria.
panorama
El crup puede parecer angustiante para un niño, pero a menudo es leve y de corta duración.
Mantener a su hijo cómodo e hidratado a menudo permitirá que la enfermedad siga su curso sin ningún otro tratamiento excepto, en algunos casos, una sola dosis de dexametasona.
El crup puede provocar problemas respiratorios graves, pero esto no es común.
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