¿Podría la promoción de la terapia acelerada de pareja reducir la incidencia de ITS?

Se estima que cada año, hay casi 20 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en los EE. UU., Y el 50% de estos ocurren en personas de 15 a 24 años. Pero un nuevo estudio publicado en PLOS Medicina sugiere que un programa de salud pública que fomente el uso de terapia de pareja acelerada puede ser una forma efectiva de reducir las tasas de estas infecciones.
Los investigadores dicen que un programa de salud pública que promueve EPT aumentó la aceptación del tratamiento, y también puede contribuir a la reducción de las tasas de incidencia de ITS.

La terapia de pareja acelerada (EPT) es el tratamiento de una pareja sexual de una persona diagnosticada con una infección de transmisión sexual (ITS) sin que un proveedor de atención médica examine primero a la pareja.

Estudios previos han demostrado que EPT aumenta la tasa de tratamiento de la pareja y reduce las tasas de reinfección de la clamidia y la gonorrea, dos de las ITS más comunes en los EE. UU.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también elogian EPT como "una opción útil para facilitar la gestión de la pareja, particularmente para el tratamiento de parejas masculinas de mujeres con infección por clamidia o gonorrea", señalando que el tratamiento "debe estar disponible para los médicos como un opción para el tratamiento de pareja ".

Pero a pesar de la evidencia de la eficacia de EPT, el equipo de investigación, incluido Matthew Golden de la Universidad de Washington en Seattle, dice que el tratamiento no se ha adoptado ampliamente en los EE. UU.

En su estudio, Golden y sus colegas se propusieron ver si un programa de salud pública que promueve la EPT podría aumentar la absorción del tratamiento y reducir las tasas de infección por clamidia y gonorrea entre las mujeres.

Los investigadores asignaron al azar 23 de 25 jurisdicciones de salud locales en Washington a uno de cuatro grupos. En intervalos de 6 a 8 meses entre octubre de 2007 y agosto de 2009, se requirió que cada grupo iniciara un programa de salud pública que fomentara el uso del EPT.

Cada programa de salud pública incluyó la oferta de paquetes EPT gratuitos a los médicos para aumentar el uso de la terapia. Los paquetes de tratamiento también se pusieron a disposición a través de farmacias comerciales, lo que permite a los médicos recetar el tratamiento a los socios de los pacientes. Los proveedores médicos y el personal de la clínica también recibieron información sobre el programa.

Los datos sobre la incidencia de clamidia y gonorrea se obtuvieron de cada grupo al comienzo y al final del programa de salud pública, mientras que la captación de EPT se evaluó entre los pacientes seleccionados al azar.

Los hallazgos "deberían promover un mayor esfuerzo para expandir el uso del EPT"

Golden y sus colegas encontraron que la proporción de pacientes que recibieron EPT de los médicos aumentó de 18.3% a 34% durante cada programa, mientras que la proporción de pacientes que recibieron EPT a través de farmacias comerciales aumentó de 25.2% a 44.9%. Las tasas de incidencia tanto de clamidia como de gonorrea también disminuyeron durante cada programa.

Además, la incidencia tanto de clamidia como de gonorrea se redujo durante todo el período de estudio de 22 meses. La tasa de positividad para la clamidia entre las mujeres de 14 a 25 años disminuyó del 8,2% al 6,5%, mientras que la incidencia anual de gonorrea se redujo de 50,6 a 26,4 por 100.000 mujeres.

Los investigadores estiman que el programa de salud pública iniciado en este estudio fue responsable de alrededor del 10% de la reducción en la incidencia de clamidia y gonorrea. Sin embargo, dicen que este hallazgo no es estadísticamente significativo ya que los resultados están sujetos a varias limitaciones importantes.

El equipo observa, por ejemplo, que el programa de salud pública puede no haber alcanzado a suficientes personas con cualquiera de las dos ITS. Además, dicen que el programa puede haberse infiltrado en áreas que no fueron estudiadas, lo que puede haber influido en los resultados.

Aún así, los investigadores dicen que la aceptación en el EPT identificado en este estudio es alentadora:

"Creemos que nuestros hallazgos deberían promover mayores esfuerzos para expandir el uso de EPT. La efectividad de EPT está respaldada por ensayos aleatorios que demuestran un beneficio a nivel individual y por un análisis de costo-efectividad.

Nuestro estudio demostró que una intervención de salud pública podría conducir a un gran aumento en el uso de EPT y, aunque no es definitivo, sugiere que el mayor uso de EPT dio como resultado una disminución moderada de las medidas de gonorrea e infección por clamidia en las mujeres ".

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