Control de la presión arterial: atención basada en el equipo Vital

En 2007, la presión arterial alta se incluyó como principal o causa de muerte para aproximadamente 336,000 estadounidenses. Si se trataba a todos los pacientes con presión arterial alta como se describe en las guías clínicas actuales, se estima que se podrían evitar 46,000 muertes cada año. Los costos anuales totales asociados con la hipertensión son $ 156 mil millones, incluidos los costos médicos de $ 131 mil millones y los costos de productividad perdidos de $ 25 mil millones.
El Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos Comunitarios recomienda la atención basada en el equipo (TBC, por sus siglas en inglés) para mejorar el control de la presión arterial (PA). La recomendación sigue a la evidencia de una revisión de 77 estudios, que muestra que TBC elevó el número de pacientes con presión arterial controlada, lo que resulta en una menor presión arterial sistólica y diastólica, así como en mejores resultados en pacientes diabéticos y con altos lípidos en sangre.

La revisión demuestra que los pacientes que reciben atención de un equipo de profesionales de la salud, como un proveedor de atención primaria respaldado por un farmacéutico, enfermera, dietista, trabajador social o trabajador de salud comunitario, en lugar de un solo médico, tuvieron un mejor control de la presión arterial.
El proveedor de atención primaria recibió asistencia de los miembros del equipo, que brindaron apoyo y compartieron la responsabilidad del cuidador principal en la atención de la hipertensión. El equipo ayudó en el manejo del medicamento del paciente, el seguimiento de los pacientes y ayudó al paciente a cumplir su plan de control de la PA, que incluyó la monitorización de la PA de rutina, tomando los medicamentos prescritos, consumiendo menos sodio y aumentando su actividad física.

Las mayores mejoras en BP se observaron cuando los miembros del equipo pudieron cambiar los medicamentos de forma independiente o con la aprobación del proveedor de atención primaria, en comparación con pequeñas mejoras cuando los miembros del equipo solo podían supervisar la toma de medicamentos. Se espera una revisión completa de los hallazgos para su publicación en mayo de 2013.
Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H., director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, comentó:

"La adopción de este modelo en todo Estados Unidos mejoraría el control de la presión arterial para los 68 millones de estadounidenses adultos que tienen presión arterial alta y reduciría el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este análisis muestra que cuando los médicos de atención primaria y otros profesionales de la salud con diferentes conocimientos y enfoques trabajan en conjunto para apoyar a sus pacientes, pueden encontrar la fórmula correcta para controlar la presión arterial ".

La iniciativa Million Hearts, una iniciativa nacional, público-privada para prevenir 1 millón de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en 2017, fue lanzada en septiembre de 2011 por el Departamento de Salud y Servicios Humanos y se basa completamente en la atención en equipo. Para lograr su objetivo, la iniciativa se enfoca en cuatro comportamientos de salud clave, que incluyen el control de la presión arterial, el consumo adecuado de aspirina, el control del colesterol y el abandono del hábito de fumar.
La iniciativa Million Hearts funciona en línea con el objetivo de Healthy People 2020 para disminuir el número de personas en los EE. UU. Que sufren de presión arterial alta. La atención basada en el equipo es un modelo basado en la evidencia. Es una colaboración entre varios miembros del equipo que contribuyen, proveedores y pacientes para fomentar conductas saludables y el uso adecuado de medicamentos con respecto a los factores de riesgo cardiovascular, incluida la presión arterial alta.
Escrito por Petra Rattue