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Las pruebas de detección comunes no son adecuadas para predecir nacimientos prematuros
El nacimiento prematuro causa un número significativo de muertes infantiles tanto en los Estados Unidos como a nivel mundial. Un nuevo estudio investiga la precisión de dos métodos para predecir el nacimiento prematuro en madres primerizas.
Se cree que el nacimiento prematuro es la principal causa de muerte neonatal en todo el mundo.
El nacimiento prematuro, definido como el nacimiento de un bebé antes de alcanzar las 37 semanas de embarazo habituales, afecta a 1 de cada 10 partos en los EE. UU., Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
En todo el mundo, aproximadamente 15 millones de niños nacen prematuramente cada año, y los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte entre los niños menores de 5 años.
Los profesionales de la salud pueden predecir la probabilidad de un parto espontáneo basado en los embarazos previos de la madre, pero la predicción para las mujeres que no han estado embarazadas es difícil.
Sin embargo, algunos estudios previos han sugerido que un examen de ultrasonido de rutina del cuello uterino puede ayudar a anticipar los nacimientos prematuros.
El cuello uterino es la parte externa, inferior del útero que se dilata y se vuelve más angosta durante el parto, y la investigación previa ha demostrado que un cuello uterino más corto podría predecir un nacimiento prematuro.
Además, algunos investigadores han propuesto que los niveles de fibronectina fetal, una proteína que "pega" el saco amniótico al interior del útero, también pueden ayudar a predecir los nacimientos prematuros.
Nueva investigación publicada en JAMA investiga la precisión de estos dos métodos. El estudio fue dirigido por la Dra. Uma Reddy, de la Subdivisión de Embarazo y Perinatología del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver.
Los resultados "no admiten el uso rutinario de estas pruebas"
La investigación estudió el nacimiento prematuro espontáneo, que ocurre de forma natural, en lugar de parto inducido o por cesárea.
El Dr. Reddy y su equipo examinaron datos sobre 9,410 mujeres en ocho centros de investigación de EE. UU., Entre octubre de 2010 y mayo de 2014. Las mujeres estaban embarazadas con un único feto y se inscribieron en el estudio Nulliparous Pregnancy Outcomes: Monitoring Madhers-to-Be - un estudio que se propuso brindar una mejor atención a las madres primerizas e identificar y prevenir los embarazos pretérmino.
A estas mujeres se les midió la longitud cervical usando una prueba de ultrasonido entre las 16 y 22 semanas de embarazo, así como entre las 22 y 31 semanas de embarazo.
Los participantes también tomaron una prueba de fibronectina de 6 a 14 semanas, de 16 a 22 semanas y de 22 a 30 semanas.
En general, ambas pruebas identificaron solo a un número muy pequeño de mujeres que finalmente dieron a luz prematuramente.
Entre las mujeres que tomaron la prueba de ultrasonido entre las 16 y 22 semanas, solo el 8 por ciento de las que dieron a luz prematuramente tenían un cuello uterino corto, que se define como más pequeño que 25 milímetros.
A las 22 a 31 semanas, poco más del 23 por ciento de las mujeres que dieron a luz prematuramente tenían un cuello uterino corto.
En cuanto a los niveles de fibronectina, las pruebas revelaron que a las 16 a 22 semanas de embarazo, poco más del 7 por ciento de las mujeres que tuvieron un parto prematuro aumentaron la fibronectina, definida como 50 nanogramos por mililitro o más, y en 22 a 30 semanas, solo más del 8 por ciento de las mujeres que dieron a luz prematuramente mostraron altos niveles de fibronectina.
"Estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de estas pruebas en esas mujeres", concluyen los autores, ya que los métodos no sirven para predecir suficientes nacimientos prematuros.
"Estos métodos de evaluación de las mujeres en su primer embarazo no identifican a la mayoría de los que más tarde tendrán un parto prematuro espontáneo. Es necesario desarrollar mejores pruebas de detección que se puedan realizar al principio del embarazo".
Dr. Uma Reddy, autor principal
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