Lesiones comunes en las piernas menores vinculadas a un mayor riesgo de coágulos sanguíneos
Una persona que tiene una lesión menor en la pierna común, como un esguince de tobillo o una ruptura muscular tiene un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en la pierna o el pulmón, de acuerdo con un artículo en Archivos de Medicina Interna (JAMA / Archivos), 14 ° edición de Januray.
Estudios previos habían demostrado que el riesgo de trombosis venosa es mayor para las personas con lesiones mayores, explican los autores. El trastorno incluye TVP (trombosis venosa profunda) o coágulos de sangre en la pierna, o coágulos de sangre que viajan a los pulmones (embolia pulmonar). "Sin embargo, aparte de la lesión en sí, otros factores de riesgo para la trombosis venosa estarán presentes debido a la lesión mayor, como cirugía, yeso, hospitalización y reposo en cama extendido. El riesgo de las llamadas lesiones menores que no conducen a estos factores adicionales se desconoce ".
Karlijn J. van Stralen, M.Sc., Leiden University Medical Center, Leiden, Países Bajos, y el equipo observan a 2.471 pacientes que desarrollaron trombosis venosa entre 1999-2004. Los participantes completaron un cuestionario sobre las lesiones, procedimientos quirúrgicos, yesos o inmovilizaciones que tuvieron dentro de los 12 meses de desarrollar coágulos de sangre. También anotaron su peso, altura, historia familiar y participación en deportes. Se compararon con 3,534 otros (controles) que no tenían trombosis venosa. Los controles se reclutaron al invitar a los socios de los pacientes a participar en el estudio; también se utilizó un método de marcación aleatoria de dígitos para reclutar controles.
Los investigadores encontraron que el 11.7% (289) de los pacientes habían tenido una lesión menor durante los tres meses previos al desarrollo de la trombosis venosa, mientras que el 4.4% (154) de los controles tuvo una lesión menor en los tres meses antes de completar la cuestionario.
Los investigadores escribieron "Lesiones menores que no requieren cirugía, yeso o reposo prolongado en la cama se asociaron con un riesgo relativo tres veces mayor de trombosis venosa. La asociación apareció local porque las lesiones en la pierna se asociaron fuertemente con la trombosis, mientras que las lesiones en otros lugares no se asoció con trombosis. La asociación fue más fuerte para las lesiones que ocurrieron en el mes anterior a la trombosis venosa, lo que sugiere un efecto transitorio ".
El vínculo fue más fuerte entre las personas que tenían un factor de riesgo genético u otro para los coágulos de sangre, informaron los investigadores.
Los autores creen que puede haber varias razones por las cuales tales lesiones pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Incluso una lesión menos grave que no inmovilice al paciente aún puede hacer que sea menos activo; la inactividad en sí misma aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Agregue a esto cualquier daño a la pared de los vasos sanguíneos causado por una lesión y el riesgo de coágulos en la zona afectada se hace más inmóvil.
Los investigadores concluyen: "Debido a que las lesiones menores son comunes, pueden ser contribuyentes principales a la aparición de trombosis venosa. Muchos individuos con lesiones menores habrán contactado al médico general primero. Por lo tanto, puede haber una tarea importante para los médicos generales para identificar a los sujetos que tienen un alto riesgo de desarrollar trombosis venosa y posteriormente proporcionar medidas profilácticas ".
Arch Intern Med. 2008;168[1]:21-26.
http://archinte.ama-assn.org
Escrito por - Christian Norqvist
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