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La terapia combinada con medicamentos puede ser el mejor tratamiento para la osteoporosis

La combinación de dos medicamentos diferentes para la osteoporosis se encontró que aumenta la densidad mineral ósea (DMO) más que el tratamiento con cualquiera de los medicamentos solo, de acuerdo con los resultados de un pequeño ensayo clínico publicado en La lanceta.
La combinación, que incluía teriparatida, un medicamento para la formación de huesos (anabólico) y denosumab, una terapia dirigida para detener la pérdida ósea, también mejoró la DMO mejor de lo que se informó anteriormente con cualquier tratamiento disponible en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.
De acuerdo con el diccionario médico de Medilexicon, la osteoporosis es un "reducción en la cantidad de hueso o atrofia del tejido esquelético; un trastorno relacionado con la edad caracterizado por la disminución de la masa ósea y la pérdida de la microarquitectura esquelética normal, que conduce a una mayor susceptibilidad a las fracturas."
Los primeros signos de osteoporosis incluyen dolores en las articulaciones, dificultad para pararse y dificultad para sentarse derecho. A medida que la densidad ósea o la masa ósea del paciente disminuyen, las fracturas de la muñeca, la cadera o los huesos de la columna se vuelven más comunes.
La mayoría de los tratamientos disponibles actualmente para la osteoporosis incluyen medicamentos como el denosumab, que son antirresortivos: bloquean la acción de las células que descomponen los huesos (osteoclastos) durante el proceso normal de remodelación ósea con el fin de frenar la pérdida ósea.
La droga teriparatida, por otro lado, tiene un mecanismo de acción diferente. Funciona al aumentar la actividad de los osteoblastos con el fin de estimular el desarrollo de hueso nuevo.
Hasta ahora, los científicos no han podido combinar estos métodos con éxito.
En la investigación novedosa, los investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston asignaron aleatoriamente a 94 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis para recibir teriparatida (20 microgramos diarios), denosumab (60 mg cada 6 meses) o ambos medicamentos durante 1 año.
Los expertos usaron rayos X de dosis baja (absorciometría de rayos X de energía dual o DXA) y biomarcadores óseos para medir los cambios en la columna lumbar, el hueso de la cadera y el cuello femoral al inicio del estudio y en 3, 6 y 1 año.
De acuerdo a los resultados, la terapia de combinación mejoró la DMO en la columna vertebral, la cadera y el cuello femoral significativamente mejor que cualquiera de los medicamentos por sí mismo.
"Las mejoras de un año en la DMO del cuello femoral (4,2%) y la cadera (4,9%) en el grupo combinado fueron mayores que las informadas previamente para cualquier tratamiento aprobado", dijeron los investigadores.
La formación ósea también se redujo menos en las mujeres que recibieron terapia combinada en comparación con los que recibieron solo denosumab.
El autor principal Benjamin Leder dijo:

"Nuestros resultados demuestran que la combinación de denosumab y teriparatida aumenta la densidad ósea más que cualquier terapia individual, muy probablemente porque el denosumab es capaz de bloquear de forma potente la resorción (pérdida) ósea incluso cuando se administra junto con un agente para la formación de huesos como teriparatida. son necesarios, los resultados sugieren que esta combinación puede llegar a ser un tratamiento efectivo para la osteoporosis en mujeres con un riesgo especialmente alto de fractura ".

En un Comentario vinculado, Richard Eastell, Director del Centro Mellanby para Investigación Ósea, y Jennifer Walsh, de la Universidad de Sheffield en el Reino Unido, escribieron:
"Sin embargo, si la combinación sigue siendo efectiva debe investigarse, porque a los 12 meses las concentraciones medias del marcador de formación ósea PINP ya no difieren entre el denosumab solo y los grupos de terapia combinada.
La seguridad de esta terapia de combinación también necesita ser explorada, al igual que lo que sucede cuando se detiene la teriparatida (la licencia solo admite el uso por un máximo de 24 meses). Finalmente, la reducción en el riesgo de fractura debe ser cuantificada para que se pueda evaluar la relación costo-efectividad ".

Un estudio previo mostró que las mujeres que sufren de depresión tienen más probabilidades de llegar a la menopausia con un mayor riesgo de osteoporosis.
Escrito por Sarah Glynn

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