Examen de detección de cáncer colorrectal: el uso de colonografía por TC aumenta mucho más rápido que la colonoscopia

Un estudio publicado en línea primero en The Lancet Oncology muestra que la colonografía por TC como una prueba primaria adicional de detección del cáncer colorrectal podría resultar en una participación significativamente más alta en los programas de detección que la colonoscopia convencional.
El cáncer colorrectal sigue siendo la segunda causa de muerte por cáncer en Europa. La mayoría de los cánceres colorrectales se desarrollan a partir de pólipos que son esencialmente prevenibles y pueden tratarse.
Aunque las vidas se salvan mediante el examen de colonoscopia identificando y eliminando pólipos antes de que se vuelvan cancerosos, la participación, sin embargo, en general sigue siendo baja. Sin embargo, la colonografía por TC es menos invasiva en comparación con una colonoscopia estándar. No requiere sedación y, por lo tanto, podría alentar a que más personas se hagan un examen.
Perry Pickhardt de la Universidad de Wisconsin-Madison, Madison, EE. UU., Explica en un comentario acompañante:

"El problema con el cribado del cáncer colorrectal no está relacionado con la eficacia de la prueba per se, sino más bien con la voluntad de participación del paciente. Al ofrecer la opción adicional de colonografía por TC para el cribado, los resultados generales del paciente se verán afectados positivamente por el equivalente (o mayor) rendimiento para la neoplasia avanzada junto con una disminución en las complicaciones y los costos ".

Los investigadores dirigidos por Evelien Dekker y Jaap Stoker del Academic Medical Center en Amsterdam, y Ernst Kuipers del Erasmus Medical Center en Rotterdam, Holanda, decidieron comparar la participación del paciente y el rendimiento diagnóstico entre el cribado con colonoscopia convencional y la colonografía por TC.
Invitaron a personas de entre 50 y 75 años con riesgo promedio de la población general de Amsterdam y Rotterdam a ser seleccionadas al azar para la detección del cáncer colorrectal mediante colonoscopia o mediante colonografía por TC.
Observaron que la participación para el cribado con colonografía por TC mejoró en más del 50% en comparación con la colonoscopia convencional, comentando:

"La razón más probable para la diferencia significativa en la tasa de participación es una diferencia en la carga esperada o las complicaciones relacionadas con el procedimiento".

Los resultados mostraron que la colonoscopia identificó un crecimiento anormal sustancialmente más avanzado de células (neoplasia) por cada 100 participantes en comparación con la colonografía por TC, sin embargo, el rendimiento total del programa por invitado para la neoplasia avanzada fue similar para ambos procedimientos.
En una declaración final, los investigadores dicen:

"Ambas técnicas se pueden utilizar para el cribado poblacional del cáncer colorrectal. Al decidir qué técnica es preferible, se deben tener en cuenta otros factores, como la rentabilidad y la carga percibida".

Perry Pickhardt está de acuerdo en un comentario acompañante, diciendo:

"Los rendimientos aditivos de tener tanto la colonoscopia como la colonografía por TC disponibles como opciones de detección primaria podrían tener un profundo efecto sobre la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal en el futuro".

Escrito por Petra Rattue