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¿Qué hay que saber sobre la respiración de Cheyne-Stokes?
Tabla de contenido
- Síntomas
- Otros patrones anormales de respiración
- administración
- Prevención
Puede haber un período de apnea, en el que la respiración cesa brevemente, antes de que el ciclo comience nuevamente.
En promedio, cada ciclo dura entre 30 segundos y 2 minutos.
Esta afección respiratoria se produce durante el sueño y la vigilia, aunque se cree que es más común durante el sueño.
Síntomas
Mientras que la respiración de Cheyne-Stokes generalmente ocurre durante el sueño, también puede ocurrir durante las horas de vigilia.
Las personas con respiración de Cheyne-Stokes generalmente experimentan:
- Ortopnea: Esto es falta de aliento cuando está acostado.
- Disnea paroxística nocturna: Dificultad para respirar grave y ataques de tos. Estos generalmente ocurren por la noche y perturban el sueño.
- Sueño excesivo durante el día y fatiga: Esto es causado por períodos de sueño interrumpido.
¿Cómo sucede?
Los procesos fisiológicos que conducen al desarrollo de la respiración de Cheyne-Stokes, que involucra los sistemas nervioso cardiovascular, pulmonar y simpático, no se comprenden completamente.
Sin embargo, se cree que está vinculado a:
- Retroalimentación inestable en el sistema de control respiratorio. Cambiar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre causa los ciclos de apnea e hiperventilación.
- Retraso en la circulación. El tiempo de circulación aumenta en personas con insuficiencia cardíaca congestiva y respiración de Cheyne-Stokes. Esto no se considera un contribuyente significativo a la causa de la condición, pero está directamente relacionado con la duración de los ciclos de respiración anormales.
Otra posible causa es la reducción de la capacidad de amortiguación del gas en la sangre. El sistema de buffer de bicarbonato ayuda a mantener el pH del cuerpo al expulsar dióxido de carbono a través de la exhalación.
Como aquellos con respiración Cheyne-Stokes hiperventilan, es probable que se reduzcan sus reservas totales de dióxido de carbono, lo que interfiere con la capacidad de amortiguación del cuerpo del dióxido de carbono.
Los niveles bajos de oxígeno en el cuerpo también pueden intensificar las fluctuaciones de gases en la sangre en aquellos con respiración Cheyne-Stokes.
¿Quién está en riesgo de respirar Cheyne-Stokes?
La respiración de Cheyne-Stokes puede ocurrir en personas con afecciones neurológicas o insuficiencia cardíaca congestiva. Algunas investigaciones estiman que el 50 por ciento de todas las personas que tienen insuficiencia cardíaca congestiva moderada a grave también tienen una respiración significativa de Cheyne-Stokes.
La condición también se reconoce como un componente del síndrome de apnea del sueño.
Sin embargo, muchos casos de Cheyne-Stokes pueden permanecer sin reconocimiento, particularmente porque es más común durante el sueño.
Condiciones asociadas
Cheyne-Stokes generalmente se asocia con insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular, pero también está relacionado con varias otras afecciones, que incluyen:
La respiración de Cheyne-Stokes se relaciona comúnmente con insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular.
- Vertigo
- daño cerebral
- tumores cerebrales
- envenenamiento por monóxido de carbono
- edema pulmonar crónico
- hiponatremia
- presión intercraneal
- insuficiencia renal
- encefalopatía tóxica
La respiración de Cheyne-Stokes también se puede ver en los que están muriendo, ya que el cuerpo intenta lidiar con los niveles cambiantes de dióxido de carbono.
Insuficiencia cardíaca congestiva: lo que necesita saberHaga clic aquí para obtener más información sobre la insuficiencia cardíaca.Lee ahoraFactores de riesgo
Los principales factores de riesgo para la respiración de Cheyne-Stokes son la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular, aunque el desarrollo de cualquiera de las condiciones asociadas con Cheyne-Stokes puede considerarse un factor de riesgo.
Otros patrones anormales de respiración
Kussmaul respirando
Esta condición también se caracteriza por una respiración profunda y rápida. Sin embargo, la respiración de Kussmaul no presenta las respiraciones superficiales, la apnea o las alternancias en los patrones de respiración experimentados en la respiración de Cheyne-Stokes. Sigue siendo profundo y rápido en todo.
La respiración de Kussmaul se puede observar en personas con cetoacidosis diabética o insuficiencia renal. Es una medida compensatoria para tratar de recuperar el equilibrio entre el ácido y el alcalino en el cuerpo, ya que el cuerpo trata de exhalar rápidamente el dióxido de carbono, que es ácido.
Cluster de respiración
También conocidas como respiraciones de Biot, la respiración grupal se caracteriza por grupos o grupos de respiración rápida y superficial. Esto es seguido por períodos de apnea. Se diferencia de la respiración de Cheyne-Stokes en que no presenta ciclos de respiración profunda o alternancias graduales en los patrones de respiración.
Hiperventilación
Caracterizada por la respiración excesiva, donde la respiración es profunda y rápida, la hiperventilación causa bajos niveles de dióxido de carbono y altos niveles de oxígeno en la sangre.
Las personas que están ansiosas, estresadas o experimentando un ataque de pánico pueden hiperventilarse. Los síntomas incluyen mareos, debilidad, desmayos y confusión.
Hipoventilación
Respirar demasiado lento o demasiado poco profundo se llama hipoventilación. Causa altos niveles de dióxido de carbono y bajos niveles de oxígeno en la sangre.
Puede ser causado por problemas pulmonares, como enfisema o fibrosis quística. Los síntomas incluyen somnolencia diurna, dolores de cabeza y desmayos.
Apnea obstructiva del sueño
Las personas con apnea obstructiva del sueño experimentan períodos momentáneos en los que la respiración se detiene durante el sueño. Estos períodos de apnea son causados ??por el colapso de la vía aérea superior y pueden ocurrir más de cinco veces cada hora.
La apnea obstructiva del sueño está relacionada con la obesidad. Los síntomas incluyen dolores de cabeza al despertar, dificultad para concentrarse y somnolencia diurna.
Diagnóstico
Diagnosticar la respiración de Cheyne-Stokes puede ser difícil ya que ocurre más comúnmente durante el sueño.
Aquellos que están experimentando los síntomas de Cheyne-Stokes u otros patrones anormales de respiración deben consultar a un médico, que puede hacer un diagnóstico basado en los síntomas y un examen físico.
Si la afección ocurre por la noche, un médico puede recomendar una polisomnografía, que es un tipo de estudio del sueño. Este tipo de estudio se lleva a cabo en un hospital o centro de sueño. Registra la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en la sangre, los movimientos de los ojos y otros movimientos durante el sueño.
administración
El manejo de la respiración de Cheyne-Stokes puede incluir algunas o todas las siguientes opciones de tratamiento.
Tratamiento de insuficiencia cardíaca
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva subyacente puede ayudar a aliviar los síntomas de la respiración de Cheyne-Stokes.
Los tratamientos pueden incluir:
- medicamentos
- cirugía de válvula cardíaca
- transplante de corazón
- marcapasos y otros dispositivos
Oxígeno suplementario
Varios estudios sugieren que el tratamiento de oxígeno a corto plazo durante el sueño puede reducir la respiración de Cheyne-Stokes.
Se ha descubierto que la oxigenoterapia nocturna mejora los síntomas de una persona, su calidad de vida y la función del ventrículo izquierdo, que es una de las cámaras del corazón.
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
Las máscaras CPAP son un método común utilizado para tratar la apnea del sueño.
La presión positiva continua en la vía aérea es el principal tratamiento para la apnea del sueño. Esta terapia usa una presión de aire suave para mantener las vías respiratorias abiertas. El individuo usa una máscara sobre su boca, nariz o ambos. La máscara está conectada por un tubo a una máquina de CPAP que suministra al tubo un flujo de aire positivo.
Los beneficios observables incluyen una mejor calidad del sueño, reducción de los ronquidos y menos somnolencia diurna. Los beneficios a largo plazo incluyen control de la presión arterial, menor riesgo de accidente cerebrovascular y memoria mejorada.
Sin embargo, algunas investigaciones indican que la CPAP no aumenta las tasas de supervivencia en personas con insuficiencia cardíaca, aunque otras investigaciones sugieren que el 43 por ciento de las personas experimentan efectos beneficiosos en términos de sus síntomas de Cheyne-Stokes.
Según National Sleep Foundation, la mayoría de las compañías de seguros cubrirán el tratamiento de CPAP.
Prevención
La prevención de la respiración de Cheyne-Stokes implica la prevención de las afecciones médicas que están asociadas a ella, incluidas la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular.
Las personas con estas afecciones deben asegurarse de seguir su plan de tratamiento para ayudar a controlar sus síntomas, lo que puede ayudar a prevenir la respiración de Cheyne-Stokes.
Evitar la exposición a metales pesados ??y otras toxinas, que pueden causar encefalopatía tóxica, también ayudará a prevenir la afección.
panorama
La respiración de Cheyne-Stokes es una afección grave. Como a menudo se desarrolla en personas con insuficiencia cardíaca severa o en cuidados al final de la vida, puede considerarse una señal pobre. Sin embargo, este no es siempre el caso, y se puede encontrar en personas saludables con mal de altura o durante el sueño.
En algunas investigaciones, se encontró que los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y respiración de Cheyne-Stokes tenían una tasa de mortalidad más alta, especialmente si experimentaban dificultades respiratorias durante sus horas de vigilia. Esto sucede porque la respiración de Cheyne-Stokes pone más estrés en un corazón que está fallando.
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