C-sección en el primer nacimiento vinculado a un mayor riesgo de futura muerte fetal, embarazo ectópico

Un nuevo estudio publicado en PLOS Medicina descubre que las mujeres que se someten a una cesárea con su primer hijo pueden tener un riesgo pequeño, pero significativo, de una posterior muerte fetal o embarazo ectópico.

El equipo de investigación, incluida la Prof. Louise Kenny de University College Cork en Irlanda, dice que sus hallazgos pueden tener implicaciones importantes para las mujeres embarazadas y los profesionales de la salud de todo el mundo.

Las tasas de cesárea (cesárea) han aumentado significativamente a lo largo de los años. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las tasas de cesárea aumentaron un 60% entre 1996 y 2009, del 20,7% del total de nacimientos al 32,9%.

El procedimiento, que implica el nacimiento de un bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre, se ha asociado con una serie de problemas de salud posteriores para el bebé. El año pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que los bebés nacidos por cesárea tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar alergias, mientras que un estudio más reciente descubrió que el procedimiento puede poner al bebé en mayor riesgo de obesidad como adulto.

Pero esta última investigación, financiada por el Centro Nacional de Epidemiología Perinatal en Irlanda, encuentra que tener una cesárea también puede tener un impacto en los embarazos posteriores.

Datos del registro nacional danés utilizados para estimar los riesgos de los resultados del embarazo

Para llegar a sus conclusiones, el equipo analizó los datos del registro nacional danés que involucraron a 832.996 mujeres que tuvieron su primer nacimiento vivo entre 1982 y 2010.

Las mujeres se dividieron en grupos dependiendo de si tenían una cesárea o un parto vaginal para su primer nacimiento vivo. Todas las mujeres fueron controladas hasta que experimentaron un segundo nacimiento vivo, aborto espontáneo, muerte fetal o embarazo ectópico.

Mediante el uso de modelos estadísticos, el equipo estimó la tasa de complicaciones en el embarazo que se produjo después de una cesárea previa y la comparó con la tasa de complicaciones del embarazo que se produjo después de un parto vaginal previo.

Encontraron que las mujeres que tuvieron una cesárea para su primer nacimiento tuvieron un 14% mayor tasa de mortinatos (un aumento absoluto del riesgo de 0.03%) en su próximo embarazo y un 9% más de riesgo de embarazo ectópico (un aumento absoluto riesgo de 0.1%), en comparación con las mujeres que tuvieron un parto vaginal en su primer nacimiento vivo.

El equipo dice que no encontraron una mayor tasa de aborto espontáneo en un segundo embarazo entre las mujeres que se sometieron a una cesárea previa.

'Aumenta pequeño, pero debe ser considerado'

Los investigadores subrayan que, aunque los riesgos aumentan, son pequeños. Por ejemplo, muestran que cada 3.000 cesáreas provocaría un mortinato extra en un embarazo posterior.

También reconocen que una cesárea puede ser una "intervención vital" y la probabilidad de complicaciones en el embarazo podría revertirse con el procedimiento. Por ejemplo, señalan que la elección de una cesárea electiva puede evitar la muerte fetal como resultado de un parto vaginal fallido.

Los investigadores agregan:

"Los hallazgos del estudio actual son particularmente importantes para las mujeres embarazadas y profesionales de la salud, ya que destacan que aunque las tasas de cesáreas están aumentando significativamente en todo el mundo, no hay una tasa peligrosamente mayor de muerte fetal posterior, aborto involuntario o embarazo ectópico.

Además, los hallazgos informarán mejor a las mujeres sobre los beneficios y riesgos asociados con todos los modos de parto y ayudarán a las mujeres y sus parejas a tomar una decisión más informada con respecto al modo de parto en función de sus circunstancias de embarazo individual ".

Sin embargo, señalan que si bien los riesgos aumentados son pequeños, las mujeres deben considerarlos al decidir si se someterá a una cesárea sin ninguna necesidad médica.

"Teniendo en cuenta las importantes consecuencias para la salud pública de la muerte fetal y el embarazo ectópico", concluyen, "se requiere más investigación a gran escala utilizando datos a gran escala como en el estudio actual, y en ausencia de ensayos clínicos para confirmar los hallazgos del presente estudio y agregar a las recomendaciones actuales para el manejo del embarazo después de la cesárea ".

El estudio estaba sujeto a algunas limitaciones. Por ejemplo, el equipo reconoce que, dado que el estudio abarcó 3 décadas, los cambios en la atención prenatal y neonatal, así como los cambios en el entrenamiento y las técnicas obstétricas, las tasas de cesáreas y el comportamiento social, pueden haber afectado los resultados.

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