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Riesgo de C. difficile 'planteado al usar la misma cama de hospital que el paciente tratado con antibiótico'
El uso de antibióticos se asocia con un mayor riesgo de Clostridium difficile infección, pero de acuerdo con un nuevo estudio, no necesariamente es necesario tomar antibióticos para que representen tal riesgo. Los investigadores sugieren simplemente usar la misma cama de hospital ya que un paciente anterior que recibió antibióticos puede aumentar la probabilidad de C. difficile infección.
El uso de la misma cama de hospital como paciente anterior tratado con antibióticos puede aumentar el riesgo de CDI, dicen los investigadores.
El coautor del estudio, el Dr. Daniel Freedberg, del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC) en Nueva York, y el equipo publicó sus hallazgos en Medicina Interna JAMA.
La mayoría de las personas llevan C. difficile en el intestino sin que la bacteria cause un problema. Para algunas personas, la bacteria puede provocar una infección que causa síntomas tales como diarrea acuosa, dolor abdominal, fiebre y pérdida del apetito.
C. difficile se elimina en las heces y las personas pueden infectarse al entrar en contacto con superficies, como inodoros y bañeras, que están contaminadas con heces.
Tal transmisión es común en entornos de atención médica, donde C. difficile se puede pasar a los pacientes a través del personal médico que haya estado en contacto con superficies u objetos contaminados.
"Exposición a C. difficile infección [CDI] es común en el hospital porque C. difficile Las esporas son capaces de persistir en el ambiente durante meses ", señaló el Dr. Freedberg y sus colegas.
"Cuando un compañero de cuarto del hospital tiene CDI, los pacientes que comparten esa habitación tienen un mayor riesgo de CDI", agregan. "Además, cuando el ocupante anterior de una habitación de hospital dada tiene CDI, el paciente posterior en esa habitación tiene un mayor riesgo de CDI".
Uso de antibióticos y riesgo de CDI
El uso de antibióticos también es común en entornos de atención médica, y este es un factor de riesgo conocido para CDI; las drogas pueden destruir algunas de las bacterias intestinales beneficiosas que protegen contra la infección.
Para su estudio, el Dr. Freedberg y sus colegas se propusieron investigar si la recepción de antibióticos durante las estadías en el hospital puede aumentar el riesgo de CDI en los pacientes que utilizan la misma cama.
El equipo llegó a sus conclusiones mediante el análisis de los datos de salud de adultos mayores de 18 años que ingresaron en uno de cuatro hospitales en Nueva York entre 2000-2015.
Los investigadores incluyeron pacientes en su análisis final si habían pasado un mínimo de 48 horas en la primera cama de hospital que les asignaron. Los pacientes anteriores debieron haber usado el mismo durante al menos 24 horas, y tuvieron que haber salido de esta cama por lo menos 1 semana antes de que el paciente posterior lo usara.
Se utilizó un sistema computarizado de entrada de pedidos para determinar la recepción de antibióticos de pacientes anteriores.
Los pacientes posteriores con antecedentes de CDI se eliminaron del análisis, al igual que aquellos que dieron positivo para CDI dentro de las 48 horas de ingreso en el hospital. Esto fue para obtener una visión más precisa de cómo el uso de antibióticos de un paciente anterior afectó la incidencia de CDI de los pacientes posteriores.
El uso previo de antibióticos del paciente aumentó el riesgo de CDI en el siguiente paciente en un 22 por ciento
El equipo identificó 100,615 parejas que usaron secuencialmente la misma cama de hospital. De estos, hubo 576 pares en los que el paciente posterior desarrolló CDI dentro de los 2-14 días de la llegada inicial a su cama de hospital.
En general, los investigadores encontraron que los pacientes posteriores tenían un 22 por ciento más de probabilidades de desarrollar CDI si el paciente que anteriormente ocupó su cama había recibido antibióticos.
Los pacientes posteriores tenían un riesgo acumulado de CDI del 0,72 por ciento si el ocupante anterior de su cama usaba antibióticos, en comparación con un riesgo del 0,43 por ciento para los pacientes posteriores cuyo ocupante anterior de su cama no usaba antibióticos.
Si bien el riesgo elevado de CDI se redujo ligeramente al explicar una serie de factores de confusión posibles, incluidas las comorbilidades del paciente y el tipo de sala, los investigadores dicen que sus hallazgos aún muestran una asociación "estadísticamente significativa" entre el uso previo de antibióticos y un mayor riesgo de CDI en un paciente posterior.
"El aumento en el riesgo fue pequeño, pero tiene una importancia potencial dada la frecuencia de uso de antibióticos en el hospital", escriben los autores, y agrega:
"Estos datos implican que la transmisión de paciente a paciente C. difficile u otras bacterias que median en la susceptibilidad a CDI tienen lugar en un contexto sin brotes y frente a un esfuerzo multifacético que busca prevenir el CDI asociado a la asistencia sanitaria.
En términos más generales, estos datos respaldan la hipótesis de que los antibióticos administrados a un paciente pueden alterar el microambiente local para influir en el riesgo de CDI de un paciente diferente ".
El equipo explica que en pacientes colonizados con C. difficile, el uso de antibióticos puede aumentar la proliferación de la bacteria, aumentando el número de C. difficile esporas que producen en el medio ambiente.
Los autores recomiendan que futuros estudios investiguen el "efecto rebaño" del uso de antibióticos en entornos de atención médica.
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