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Los departamentos de emergencia ocupados ofrecen mejores posibilidades de supervivencia
Un análisis de los hospitales de EE. UU. Encuentra que, en comparación con los menos ocupados, los departamentos de emergencia con mayor actividad brindan las mejores posibilidades de sobrevivir, especialmente a los pacientes cuya condición pone en peligro la vida.
En el diario Anales de medicina de emergenciaInvestigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan (U-M) informan el primer análisis nacional de amplia base del vínculo entre el volumen de pacientes de emergencia que los hospitales tratan y la posibilidad de que esos pacientes sobrevivan a su estadía en el hospital.
Descubrieron que la cantidad de pacientes que ingresan en un departamento de emergencia (ED) en un año hace una diferencia con respecto a las posibilidades de que esos pacientes sobrevivan a su estadía, especialmente para los pacientes más enfermos.
En general, los pacientes de emergencia tenían un 10% menos de posibilidades de morir si acudían a uno de los ED más ocupados que si acudían a uno de los menos ocupados.
Probabilidades de supervivencia aún mayores para los pacientes más enfermos
La posibilidad de supervivencia fue aún mayor para los pacientes con condiciones potencialmente mortales. Por ejemplo, el riesgo de morir con sepsis fue 26% más bajo en el más ocupado en comparación con los ED menos ocupados, incluso después de tener en cuenta una serie de variables de pacientes y hospitales.
El estudio reveló que los pacientes de emergencia tenían un 10% menos de probabilidades de morir si acudían a uno de los ED más ocupados que si acudían a uno de los menos ocupados.
Para los pacientes con insuficiencia pulmonar, la posibilidad de morir fue un 22% menor. Las posibilidades de morir difieren incluso para los pacientes con ataque al corazón, señalan los investigadores.
Los datos del estudio, que cubrieron a 17,5 millones de pacientes que asisten a casi 3,000 hospitales en todo EE. UU., Provienen de la base de datos de Nationwide Inpatient Sample compilada por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica.
Los investigadores analizaron los datos de los pacientes que buscaron atención de emergencia entre 2005 y 2009. No incluyeron a los pacientes transferidos a otro hospital o departamento de emergencia, los ingresados ??en unidades de observación y los que atendieron hospitales que atendieron a menos de 1,000 pacientes de emergencia en un año.
Para su análisis, analizaron las muertes ocurridas durante los primeros 2 días de hospitalización y durante toda la estadía.
El autor principal Keith Kocher, profesor asistente de Medicina de Emergencia y médico de urgencias del Sistema de Salud U-M, advierte que es demasiado pronto, basándose en estos hallazgos, para decir que los pacientes y los que responden primero deben cambiar a qué hospital acudir en caso de emergencia:
"Pero la conclusión es que los departamentos de emergencia y los hospitales funcionan de manera diferente, realmente hay diferencias en la atención y son importantes".
24,000 muertes menos por año si todos los DEs se desempeñaron tan bien como los más ocupados
Él y sus colegas estiman que si todos los pacientes de emergencia recibieran el tipo de tratamiento administrado por los ED más ocupados, 24,000 pacientes menos morirían cada año.
El equipo no observó por qué ocurren las diferencias en la supervivencia. Eso es para futuros estudios para sondear.
Sin embargo, el Prof. Kocher dice que el mensaje para llevar a casa es una emergencia, los pacientes aún deben llamar al 911 o ir al hospital más cercano porque no saben exactamente lo que están experimentando.
"Lo que hace que un hospital sea mejor que otro sigue siendo una caja negra, y la medicina de emergencia todavía está en pañales en términos de averiguarlo", dice.
Los investigadores dicen que con la mitad de los pacientes del hospital que ahora ingresan a través del servicio de urgencias, es valioso compartir las lecciones y los datos de los mejores hospitales.
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