¿Qué hay que saber sobre la bulimia nerviosa?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la bulimia nerviosa?
2. Síntomas
3. Tratamiento
4. Efectos secundarios
5. Causas
6. Diagnóstico
7. Complicaciones

La bulimia o bulimia nerviosa es una enfermedad psiquiátrica grave y potencialmente mortal.

Es un trastorno alimentario en el cual una persona come compulsivamente y luego trata de compensarlo haciendo un exceso de ejercicio y purgando, ya sea a través del vómito o el uso de laxantes.

En los Estados Unidos (EE. UU.), El 1 por ciento de las mujeres jóvenes y el 0.1 por ciento de los hombres jóvenes pueden tener bulimia en cualquier momento.

Sin embargo, los números son difíciles de determinar ya que la bulimia, como otros trastornos alimenticios, a menudo está impregnada de secreto.

Los investigadores han sugerido que la bulimia afectará entre 1.1 y 4.6 por ciento de las mujeres y entre 0.1 y 0.5 por ciento de los hombres en algún momento de su vida.

Es el trastorno alimentario más común en los EE. UU.

¿Qué es la bulimia?

La bulimia consiste en episodios de atracones de comida seguidos de purgas.

Los dos síntomas principales de la bulimia nerviosa son los atracones recurrentes en los alimentos, seguidos de la purga, para compensar el exceso de comida.

Los atracones implican ingerir grandes cantidades de alimentos altos en calorías en un período de tiempo corto, generalmente definido como un período de 2 horas. El individuo puede consumir hasta 3,000 calorías o más.

Cuando comienza el atracón, es difícil parar. La persona puede consumir la comida tan rápido que apenas la prueba. No pueden controlar su comportamiento.

Los episodios de atracones pueden ser espontáneos, o pueden planearse, en los que el individuo sale a comprar alimentos específicos para el atracón.

Después de atracones, la persona se siente hinchada, poco atractiva, culpable, avergonzada y arrepentida. Existe un miedo poderoso y abrumador de aumentar de peso.

Para compensar, tratan de reducir el riesgo de aumentar de peso a través de acciones tales como el vómito autoinducido, el ejercicio excesivo, el ayuno o la dieta y el uso excesivo de diuréticos, enemas o laxantes. Pueden tomar anfetaminas u otras sustancias ilegales.

La purga puede conducir a complicaciones graves. Además, no reduce el peso e incluso puede contribuir al aumento de peso a largo plazo.

Se produce un círculo vicioso de culpabilidad debido a la baja autoestima y al sobrepeso, incluso si el peso de la persona es normal. El individuo puede entonces establecerse reglas estrictas y poco realistas sobre comer, hacer ejercicio o ambos. Cuando no pueden mantener estos objetivos, se produce otro atracón.

Síntomas

Una persona con bulimia nerviosa tiene más probabilidades de tener un peso normal o un poco de sobrepeso. Puede ser difícil notar los signos y síntomas porque la persona se esforzará por ocultarlos.

Las indicaciones conductuales de la bulimia incluyen:

• una obsesión por comer y comer
• comiendo solo
• la repentina desaparición de la comida, o la apariencia de muchas envolturas en la basura
• una gran cantidad de dinero gastado en comida
• salir de la habitación después de comer, normalmente para visitar el baño
• escondiendo o acaparando comida
• ejercicio compulsivo
• constantemente quejándose de tener sobrepeso
• pasando por fases de ayuno o diciendo que no tienen hambre, y luego comiendo demasiado

Las píldoras pueden estar ocultas, incluidos laxantes, diuréticos, pastillas para adelgazar y eméticos, un medicamento para inducir el vómito. El empaque de medicamentos puede aparecer en la basura.

Los signos físicos incluyen:

La purga puede conducir a complicaciones graves, incluido el daño al esófago.

• deshidratación severa
• deficiencias nutricionales que conducen a una mala salud
• cambio de peso corporal
• cicatrices en los nudillos, conocidas como "Signo de Russell", donde los dedos son empujados hacia abajo para inducir el vómito
• trastorno de reflujo ácido
• dolor crónico o inflamación de la garganta y dientes dañados, debido a la acidez en el vómito
• mejillas hinchadas, debido a daño a las glándulas parótidas
• menstruación irregular
• vasos sanguíneos rotos en los ojos

Los amigos o familiares pueden notar que la persona se retira de sus actividades habituales y que muestran signos de cambios de humor y posiblemente ansiedad y depresión. Conflictos interpersonales pueden ocurrir La persona puede mentir para ocultar su comportamiento.

Por lo general, el paciente es consciente de que tiene un problema, pero puede estar demasiado avergonzado o incapaz de contarlo a nadie.

Tratamiento

El tratamiento es a largo plazo. Idealmente, combina psicoterapia, terapia familiar, asesoramiento nutricional y medicamentos.

Muchas personas que buscan tratamiento se recuperan de la bulimia.

Es esencial que el paciente acepte su necesidad de tratamiento y acepte cooperar y participar. Algunos pacientes se resisten al tratamiento, mientras que otros pueden fluctuar en su adherencia.

Los acontecimientos estresantes de la vida pueden desencadenar recaídas.

Conductual y terapia cognitiva puede ayudar a los pacientes:

• entender por qué tienen el trastorno y qué sentimientos, comportamientos y pensamientos están contribuyendo a ello
• cambiar su percepción de apariencia, peso corporal, comida y comer

Apoyo de familiares y amigos es clave para obtener resultados positivos efectivos a largo plazo.

La familia del paciente debe comprender qué es la bulimia nerviosa e identificar sus signos y síntomas rápidamente. La terapia familiar puede ayudar en el proceso de curación.

Terapia interpersonal se centra en los roles y las relaciones sociales. Los pacientes aprenden nuevas formas de manejar conflictos con amigos o familiares y mejorar estas relaciones.

Medicamentos puede ayudar con la depresión La fluoxetina, también conocida como Prozac, está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para su uso en la bulimia nerviosa.

Asesoramiento nutricional puede ayudar a romper el ciclo de atracones y compensación. Los pacientes aprenden a estructurar y controlar sus comidas, y a establecer objetivos calóricos que se ajusten a sus necesidades.

La hospitalización rara vez se necesita a menos que exista riesgo de suicidio o autolesión.

El Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMM) sugiere que los siguientes tratamientos complementarios pueden ayudar:

• Evitar la cafeína, el alcohol y el tabaco, y beber de 6 a 8 vasos de agua al día
• Tomando vitaminas y minerales suplementarios, después de hablar con un médico
• Usar hierbas que mejoran la salud en general, como la albahaca santa y la hierba gatera
• Masaje para reducir el estrés

Cualquier terapia complementaria primero debe discutirse con el médico

Efectos secundarios

La bulimia nerviosa puede tener una variedad de posibles efectos en el cuerpo.

Éstas incluyen:

• niveles desequilibrados de electrolitos, que pueden provocar problemas cardíacos, como palpitaciones e insuficiencia cardíaca
• Ruptura gástrica, que puede ocurrir durante los atracones
• tinción de los dientes y la descomposición de los vómitos frecuentes
• problemas crónicos del intestino, incluidos movimientos irregulares y estreñimiento, como resultado de tomar laxantes de una manera que no es médicamente aconsejable
• úlceras pépticas
• infecciones de páncreas

Causas

Para las personas con bulimia, sus hábitos y hábitos alimentarios son una forma de lidiar con el estrés emocional. Tienden a tener un miedo irracional de engordar, de calorías y de comida.

También pueden tener otros desafíos, por ejemplo, depresión, ansiedad y una tendencia a involucrarse en autolesiones, comportamiento impulsivo y abuso de sustancias.

La bulimia comienza como una forma de enfrentar los problemas emocionales, pero se convierte en una obsesión que el paciente no puede controlar.

Factores contribuyentes

Se desconoce la causa exacta, pero los investigadores creen que se debe a una combinación de factores genéticos, biológicos, psicológicos, sociales y de comportamiento.

La bulimia está relacionada con el miedo al aumento de peso, pero los factores subyacentes son más complejos que eso.

El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) señala que parece funcionar en familias. Sugieren que los estudios genéticos pueden proporcionar más información en el futuro.

La bulimia está relacionada con el miedo a engordar, pero el problema subyacente normalmente se relaciona con la salud emocional y mental.

La tecnología de imágenes cerebrales ha mostrado diferencias en la respuesta cerebral entre las mujeres con bulimia y las que no tienen imágenes de mujeres y alimentos delgados.

Las condiciones asociadas con la bulimia incluyen depresión, ansiedad, estrés, trastornos de la personalidad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Los trastornos alimentarios a menudo surgen en la pubertad, un momento de grandes cambios hormonales y una conciencia creciente del cuerpo. Los hallazgos de un estudio de 2007 sugieren que los cambios en las hormonas ováricas pueden aumentar el riesgo.

Los factores ambientales pueden incluir:

• Exposición a modelos inútiles a través de los medios y la industria de la moda

• Presiones del deporte y otras actividades físicas, especialmente aquellas que enfatizan el peso

Diagnóstico

El diagnóstico temprano mejora las posibilidades de un buen resultado, pero el diagnóstico puede ser un desafío. El individuo puede hacer todo lo posible para ocultar su condición, y su peso puede ser normal.

Un médico de atención primaria comenzará preguntándole al paciente sobre su salud mental y física, su estilo de vida y su historial médico, y realizando un examen físico.

Las pruebas de diagnóstico pueden ayudar a descartar otras enfermedades o afecciones subyacentes.

Si el médico sospecha de bulimia nerviosa, pueden derivar al paciente a un especialista en salud mental.

Según el DSM-5, para ser diagnosticado con bulimia nerviosa, el paciente debe cumplir los siguientes criterios:

• Episodios recurrentes de atracones que el paciente se siente incapaz de controlar.
• Purgar el exceso de ingesta mediante vómitos, ayuno, ejercicio excesivo y uso indebido de laxantes, diuréticos, enemas y otras drogas.
• Los atracones y las purgas se han llevado a cabo al menos una vez a la semana durante los últimos 3 meses.
• La forma y el peso del cuerpo influyen demasiado en la sensación de autoestima del paciente.
• Este comportamiento no está relacionado con la anorexia nerviosa.

Algunos pacientes no cumplen todos estos criterios, pero aún pueden tener algún tipo de trastorno alimentario.

El tratamiento temprano mejora las posibilidades de recuperación.

Complicaciones

Las complicaciones pueden surgir si la persona no recibe tratamiento. Esto puede conducir a otras condiciones graves y posiblemente fatales.

Los problemas físicos incluyen:

• dedos hinchados, causados ??por el uso excesivo de laxantes
• gingivitis o inflamación de las encías
• inflamación del esófago
• hinchazón de las glándulas salivales, cerca de las mejillas
• menstruación irregular

El daño a los músculos del intestino puede causar estreñimiento crónico. Los vómitos repetidos pueden causar deshidratación, lo que aumenta el riesgo de daño renal y cálculos renales.

Un desequilibrio químico puede resultar de una purga excesiva.

Esto puede causar:

• cansancio
• espasmos musculares
• convulsiones
• Daño en el riñón
• piel y cabello pobres, y uñas quebradizas
• arritmia, o ritmos cardíacos anormales, y posiblemente insuficiencia cardíaca

Sin tratamiento, los problemas de salud mental pueden persistir, incluida la posibilidad de ansiedad, depresión, TOC y abuso de sustancias.

panorama

La Escuela de Medicina de Harvard señala que aproximadamente 1 de cada 4 pacientes se recupera sin tratamiento y que más de la mitad mejora con el tratamiento. También fomentan el seguimiento continuo, ya que las recaídas son posibles.