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Cáncer de mama: las tasas de diagnóstico y supervivencia "varían según la raza"

Un nuevo estudio publicado en JAMA encuentra que entre las mujeres en los EE. UU., la probabilidad de ser diagnosticada con cáncer de mama en las primeras etapas de la enfermedad y la probabilidad de sobrevivir después de dicho diagnóstico puede estar influenciada por la raza y la etnia, y esto puede deberse a diferencias biológicas.
Según la American Cancer Society, las mujeres blancas tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres afroamericanas, aunque las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, habrá alrededor de 231,840 casos nuevos de cáncer de mama invasivo, en el que las células cancerosas se diseminaron más allá de los conductos mamarios, que se diagnosticaron en los EE. UU. Este año y más de 40,000 muertes por esta enfermedad.

Ya se sabe que la incidencia de cáncer de mama en los EE. UU. Varía según la raza y la etnia. En general, las mujeres blancas son más propensas a desarrollar cáncer de mama que las mujeres afroamericanas, aunque las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad.

Entre las mujeres menores de 45 años, sin embargo, los afroamericanos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama, mientras que los asiáticos, los hispanos y las mujeres nativas de América tienen menos probabilidades de desarrollarse y morir a causa de la enfermedad.

Algunos estudios previos que investigan las razones de las variaciones en la incidencia y supervivencia del cáncer de mama entre etnias dicen que pueden explicarse por las diferencias en la exposición al examen y el examen de mamas, así como la probabilidad de recibir la atención necesaria después de encontrar una masa mamaria.

Sin embargo, los investigadores de este último estudio, incluido el Dr. Javaid Iqbal del Women's College Hospital en Toronto, Canadá, dicen que cada vez más investigaciones apuntan a factores biológicos como una posible explicación.

"La tasa de crecimiento y el potencial metastásico de los tumores de cáncer de mama de pequeño tamaño pueden variar entre las mujeres debido a las diferencias inherentes en el grado, el estado del receptor y otras características patológicas desconocidas", explican los autores.

Datos de cáncer de mama analizados por ocho grupos raciales / étnicos

Para su estudio, el Dr. Iqbal y sus colegas se propusieron identificar la variación en el diagnóstico temprano de cáncer de mama (estadio I) por raza y etnia y determinar si las diferencias biológicas en la agresividad tumoral juegan un papel en estas variaciones.

Datos rápidos sobre el cáncer de mama
  • El cáncer de mama es la segunda causa de muerte entre las mujeres en los EE. UU., Aunque las tasas de mortalidad por esta enfermedad han disminuido desde 1989.
  • Alrededor de 2 de cada 3 cánceres de mama invasivos se encuentran en mujeres mayores de 55 años
  • Alrededor del 5-10% de los cánceres de mama son hereditarios, principalmente causados ??por mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

Aprenda más sobre el cáncer de mama

Usando la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), los investigadores evaluaron los datos de 452,215 mujeres que habían sido diagnosticadas con cáncer de mama invasivo entre 2004 y 2011. Después de excluir a las mujeres con cáncer de mama desconocido 0, el equipo se quedó con 373,563 mujeres en su análisis, a quienes siguieron durante un promedio de 40.6 meses.

Los investigadores evaluaron la agresividad biológica de los tumores de pequeño tamaño (2 cm o menos) en las ocho razas y etnias identificadas: blancos no hispanos, blancos hispanos, negros, chinos, japoneses, sudasiáticos (asiáticos, asiáticos o paquistaníes, Pakistaní), otros asiáticos (filipinos, tailandeses, vietnamitas, coreanos, kampucheanos, laosianos, hmong) y otros grupos étnicos (incluidos los nativos americanos y los nativos de Alaska).

Por raza / grupo étnico, el equipo también evaluó el riesgo de las mujeres de ser diagnosticadas con cáncer de mama en las primeras etapas de la enfermedad, la probabilidad de que sean diagnosticadas en una etapa posterior y el riesgo de muerte por la enfermedad.

Las mujeres japonesas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama en etapa inicial

Los resultados del análisis revelaron que las mujeres japonesas tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama en el estadio I que las mujeres blancas no hispanas; El 56.1% de las mujeres japonesas fueron diagnosticadas en la etapa I, en comparación con el 50.8% de las mujeres blancas no hispanas.

Alrededor del 37% de las mujeres negras y el 40,4% de las mujeres de Asia del Sur fueron diagnosticadas con cáncer de mama en la etapa I, lo que significa que tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con la enfermedad en una etapa posterior que las mujeres blancas no hispanas.

El riesgo de muerte por cáncer de mama en etapa I en los 7 años posteriores al diagnóstico fue mayor entre las mujeres negras que entre las mujeres blancas no hispanas y las mujeres del sur de Asia, con un 6,2%, 3% y 1,7% muriendo de la condición, respectivamente.

Además, los investigadores encontraron que las mujeres negras eran mucho más propensas a morir de tumores de cáncer de mama de pequeño tamaño que las mujeres blancas no hispanas, con un 9% en comparación con un 4,6%.

Dicen que las diferencias en el diagnóstico y la supervivencia del cáncer de mama en estadio I entre grupos raciales / étnicos pueden explicarse por variaciones en las variaciones biológicas de los tumores, incluida la metástasis a los ganglios linfáticos, la metástasis a distancia y el comportamiento triple negativo (en el que el crecimiento del cáncer no receptores de estrógeno, receptores de progesterona y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).

El equipo explica:

"En apoyo de esta hipótesis, una mujer negra con tumores de cáncer de mama de pequeño tamaño era más propensa a presentar metástasis en los ganglios linfáticos, era más propensa a tener cáncer triple negativo y era más probable que presentara metástasis a distancia que una persona no hispana. mujer blanca con tumores de tamaño similar ".

Los investigadores señalan, sin embargo, que el estado socioeconómico, el acceso y uso de la atención médica, la adherencia al tratamiento y la presencia de condiciones de salud adicionales también pueden haber contribuido a las variaciones en el diagnóstico y la supervivencia del cáncer de mama en etapa inicial.

El equipo nota varias limitaciones para su estudio.Por ejemplo, los datos de SEER utilizados para la investigación solo representan el 28% de la población de EE. UU., Por lo que es posible que los resultados no sean generalizables para todas las mujeres de diferentes razas / grupos étnicos de EE. UU.

Además, señalan que las mujeres en el estudio pueden haber estado sujetas a diferentes tratamientos y tenían varias otras enfermedades, que pueden haber influido en los resultados. Los datos sobre esta información, sin embargo, no estaban disponibles.

'Oportunidad sin precedentes' para brindar atención de alta calidad a pesar de la raza y la etnia

En un editorial relacionado con el estudio, el Dr. Bobby Daly y Olufunmilayo I. Olopade, ambos de la Universidad de Chicago, dicen que para tratar de manera efectiva el cáncer de mama en el futuro, es necesario que haya una mejor comprensión de los factores detrás de las variaciones. de diagnóstico y supervivencia entre grupos raciales / étnicos.

Sin embargo, afirman que existe una "oportunidad sin precedentes" para brindar tratamiento de cáncer de mama de alta calidad independientemente de la raza o el origen étnico de la mujer:

"El acceso al uso de marcadores genéticos o moleculares para orientar la elección de la terapia dirigida y reducir los costos de la atención puede ser más equitativo. Para las mujeres con enfermedad triple negativa, el acceso al diagnóstico rápido y la iniciación de la quimioterapia pueden salvar vidas porque estos tumores hacer metástasis temprano ".

"Cerrar la brecha de supervivencia solo ocurrirá una vez que los líderes de salud inicien cambios en el sistema que mejoren el acceso a atención de alta calidad junto con un estudio más completo de biología del cáncer de mama mediante la inclusión de un número sustancial de pacientes minoritarios en investigación 'ómica' y en clínica ensayos ", agregan.

Noticias médicas hoy informó recientemente sobre un estudio publicado en Comunicaciones naturales, en la que investigadores del Reino Unido revelaron el descubrimiento del gen que impulsa el cáncer de mama triple negativo.

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