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Cáncer de mama: "menos es más" para la eliminación de ganglios linfáticos

Los científicos dicen que la eliminación de menos ganglios linfáticos en la cirugía para pacientes con cáncer de mama causa menos daño y, a menudo, demuestra igualmente buenos resultados. Esto es según una revisión publicada en JAMA.

Investigadores del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas realizaron una revisión de los riesgos y beneficios de la biopsia del ganglio linfático centinela (BNS), en comparación con la disección completa de los ganglios linfáticos axilares (ALND) de 17 estudios previos publicados en JAMA.

Los procedimientos también se compararon con mujeres que se sometieron a tratamientos no quirúrgicos, como radiación adicional, que no tenían ganglios linfáticos palpables o pruebas de ultrasonidos que indicaban que el cáncer se había diseminado a sus nódulos axilares.


Los investigadores dicen que la eliminación de menos ganglios linfáticos en la cirugía del cáncer de mama es menos perjudicial para los pacientes y produce resultados igualmente buenos.

SLNB implica una cirugía menos extensa y la eliminación de menos ganglios linfáticos. El ganglio linfático centinela suele ser el primer ganglio linfático al que se diseminan las células cancerosas de un tumor primario.

Cuando una mujer recibe una biopsia de ganglio linfático centinela positiva, esto indica que el tumor se ha diseminado, y esto se usa para determinar en qué etapa se encuentra el cáncer.

Los ganglios linfáticos axilares se encuentran en el borde de los músculos del tórax, las axilas y la parte inferior del cuello. ALND implica la eliminación de todos los 20-30 ganglios linfáticos.

ALND hace 'más daño que bien'

La revisión mostró que la terapia conservadora de la mama (mastectomía parcial seguida de radiación total de la mama) junto con una DLA completa para las mujeres sin ganglios axilares sospechosos, se asocia con más daño que beneficio, en comparación con SLNB solo.

Los investigadores señalan que tampoco hubo beneficios significativos para la terapia conservadora de la mama junto con la ALND completa para los pacientes que tenían tumores de 3 cm o menores, o que tenían menos de tres ganglios linfáticos positivos en la biopsia de los ganglios linfáticos centinela.

"En el pasado, el estado ganglionar axilar era un factor crítico considerado en las decisiones de terapia", dice el Dr. Roshni Rao, profesor asociado de cirugía en la Universidad de Texas y autor del estudio.

"Con la validación de la biopsia del ganglio linfático centinela, se puede obtener la misma información de estadificación con menos morbilidad y riesgo para el paciente.

Y ahora que las decisiones con respecto a la quimioterapia a menudo se guían por el perfil del tumor molecular en una era de medicina personalizada, existen otras formas de explorar más allá de las cirugías agresivas ".

El Dr. Rao enfatiza que es importante que las mujeres eviten la cirugía axilar si es posible, ya que el procedimiento puede causar varios síntomas en los hombros y el brazo. Estos incluyen dolor severo o entumecimiento y rango de movimiento reducido.

Además, ella dice que el procedimiento ALND resulta en estancias hospitalarias más largas, en comparación con la cirugía SLND.

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