El cáncer de mama "no es una sola enfermedad", dicen los expertos

Un nuevo informe de un grupo de expertos médicos líderes en los EE. UU. Afirma que el cáncer de mama no es una sola enfermedad; consiste en cuatro subtipos moleculares, cada uno con diferentes respuestas de tratamiento y diferentes tasas de supervivencia. La incidencia de estos subtipos varía según la edad, la raza / etnia y muchos otros factores, según los expertos.
El cáncer de mama consiste en cuatro subtipos y no es una enfermedad única, según los autores del informe.

El informe, publicado recientemente en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer, fue compilada por investigadores de la Asociación Norteamericana de Registros de Cáncer (NAACCR), la Sociedad Americana del Cáncer, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI).

Los autores del informe, incluida Betsy A. Kohler de la NAACCR, dicen que definir el cáncer de mama según los cuatro subtipos ayudará al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama y ayudará a los pacientes a comprender mejor cómo afectará su diagnóstico su salud.

Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres estadounidenses. Este año, se estima que se diagnosticarán 231,840 casos nuevos de cáncer de mama invasivo en los EE. UU. Y más de 40,000 mujeres morirán a causa de la enfermedad.

Para su informe, Kohler y sus colegas analizaron la incidencia del cáncer de mama invasivo en 2011 entre las mujeres de 85 años o menos, utilizando datos de los registros de miembros de la NAACCR.

Estos registros ya registran la incidencia de cáncer de mama en cuatro subtipos de tumores, que se definen por el estado del receptor de hormonas (HR) y la expresión del gen HER2. Los subtipos son: Luminal A (HR + / HER2-), Luminal B (HR + / HER2 +), HER2-enriquecido (HR- / HER2 +) y triple negativo (HR- / HER2-).

El cáncer de mama triple negativo es más común entre las mujeres negras no hispanas

Con estos datos, los investigadores pudieron, por primera vez, examinar cómo la incidencia de cada subtipo de cáncer de mama varía según una serie de factores.

Por ejemplo, el informe revela que el subtipo de cáncer de mama menos agresivo, HR + / HER2-, fue más común entre las mujeres blancas no hispanas. Para cada grupo racial / étnico, las tasas de este subtipo se redujeron a medida que aumentaron los niveles de pobreza, halló el equipo.

Al observar los resultados por edad, el equipo encontró que las tasas de cáncer de mama HR + / HER2- fueron comparables en todos los grupos raciales / étnicos para mujeres menores de 45 años. Sin embargo, la incidencia de este subtipo en mujeres mayores de 45 años fue más común mujeres blancas no hispanas que otros grupos étnicos / raciales.

Los investigadores encontraron que el subtipo de cáncer de mama más agresivo, HR- / HER2-, era más común entre las mujeres negras no hispanas.

Las mujeres negras no hispanas también tuvieron las tasas más altas de diagnóstico de cáncer de mama en etapa avanzada en todos los subtipos, así como las tasas más altas de patología poco diferenciada e indiferenciada. Todos estos factores están asociados con una peor supervivencia del cáncer de mama, señala el equipo, lo que explica por qué las mujeres negras tienen las tasas más altas de muertes por cáncer de mama.

El director del NCI Dr. Harold Varmus dice que el hecho de que este informe evalúe el cáncer de mama como "cuatro subtipos definidos molecularmente, no una sola enfermedad" es un "paso bienvenido, dependiendo de información médicamente importante que ya guía las estrategias terapéuticas para estos subtipos". Él añade:

"Además, es un presagio de la clasificación más rigurosa de los cánceres en función de sus características moleculares que ahora se persigue de manera agresiva bajo la Iniciativa de Medicina de Precisión del Presidente.

Las nuevas categorías diagnósticas que se están definiendo respaldarán cada vez más nuestra capacidad para prevenir y tratar el cáncer de mama y muchos otros tipos de cáncer, y también controlarán su incidencia y resultados de forma más rigurosa con el tiempo ".

En general, las tasas de mortalidad por cáncer han disminuido

Además de analizar la incidencia del cáncer de mama en los EE. UU. Por subtipo, los investigadores utilizaron los datos de NAACCR para evaluar las tasas de incidencia y mortalidad de algunos de los cánceres más importantes en los EE. UU. Y todos los cánceres combinados.

Descubrieron que entre 2002 y 2011, las tasas globales de incidencia de cáncer disminuyeron en un 0.5% anual. Entre 2007 y 2011, las tasas de incidencia general de cáncer en los hombres disminuyeron en un 1,8% cada año. Dichas tasas se mantuvieron estables para las mujeres entre 1998 y 2011, mientras que las tasas de incidencia de cáncer entre los niños aumentaron 0.8% anualmente en los últimos 10 años.

Hubo algunas buenas noticias en relación con las tasas generales de mortalidad por cáncer; el equipo encontró que tales tasas han disminuido desde principios de la década de 1990. Entre 2002 y 2011, las tasas generales de mortalidad por cáncer disminuyeron en un 1,8% anual para los hombres y un 1,4% anual para las mujeres. Para los niños y adolescentes de 19 años o menos, las tasas de mortalidad por cáncer han disminuido desde 1975, excluyendo el período 1998-2003.

"La continua disminución de las tasas de mortalidad por cáncer en hombres, mujeres y niños es alentadora, y refleja el progreso que estamos logrando en la prevención del cáncer, la detección temprana y el tratamiento", dice el Dr. Tom Frieden, director del CDC. "Sin embargo, la continua y alta carga de cáncer prevenible y las disparidades en las tasas de mortalidad entre razas y etnias, muestran que todavía tenemos un largo camino por recorrer".

Además, el informe revela que ha habido una disminución en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón y cáncer colorrectal tanto en hombres como en mujeres, lo que según los investigadores es probable que reduzca las tasas de tabaquismo como resultado de las intervenciones de salud pública.

El informe también identifica un aumento en las tasas de incidencia de cánceres de tiroides y riñón, sin embargo, así como un aumento en la incidencia y las tasas de mortalidad por cáncer de hígado.

"La caída en la incidencia de cáncer de pulmón y colorrectal muestra el impacto de la prevención que salva vidas", dice John R. Seffrin, PhD, director ejecutivo de la American Cancer Society."Pero tenemos un largo camino por recorrer, no solo en estos dos cánceres, sino en los muchos cánceres en los que la tendencia no ha sido tan positiva".

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