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Lesiones cerebrales: medir la conciencia por 'perturbar el cerebro'

La evaluación de la conciencia en pacientes con traumatismo cerebral grave es un desafío difícil para los médicos, ya que la lesión le quita la capacidad de parpadear, apretar una mano o responder de otra manera. Pero los científicos han encontrado una forma de medir la respuesta del cerebro a un pulso magnético, ayudándoles a determinar el nivel de conciencia de una persona.

Los investigadores en Italia, dirigidos por Marcello Massimini, se propusieron encontrar una forma confiable y objetiva de distinguir un cerebro inconsciente de uno consciente. Aunque muchos métodos existentes usan imágenes del cerebro o actividad eléctrica de las neuronas, Massimini dice "eso no es suficiente".

Señala que a veces un cerebro inconsciente puede aparecer integrado, lo que significa que grupos de células de diferentes regiones se pueden activar para crear un patrón conectado.

Estimular que el cerebro de una persona dormida, dice, puede producir una ola de actividad que "se propaga como una onda en el agua", aunque la persona no esté consciente.

En el otro lado de la valla, los investigadores dicen que alrededor del 40% de los pacientes que inicialmente se considera que no responden se encuentran más tarde que poseen un nivel de conciencia.

Hacer ecos eléctricos en el cerebro

Para medir la conciencia, Massimini y sus colegas crearon el índice de complejidad perturbacional (ICP), que implica sostener una espiral magnética en el cráneo y medir la respuesta. Esta estimulación magnética transcraneal (TMS) genera un pulso que provoca una respuesta a través de las neuronas subyacentes y se propaga por todo el cerebro.


Las lecturas de EEG se analizaron después de pulsos de cerebros inconscientes con la bobina magnética.

Registrando la respuesta del cerebro por electroencefalografía (EEG), los investigadores luego convirtieron la información en una puntuación entre 0 y 1. Las llamadas respuestas ricas en información, aquellas distribuidas por el cerebro que aún están individualizadas, reciben puntajes más altos, lo que denota un nivel más alto de conciencia.

Los investigadores calibraron su sistema mediante el uso de pacientes sanos en tres estados diferentes: despierto, sueño profundo y bajo anestesia, lo que sirvió como referencia para la inconsciencia.

Para los pacientes sanos, midieron el puntaje inconsciente más alto a 0,31 y el puntaje más bajo de conciencia a 0,44.

Cuando evaluaron a 20 personas con daño cerebral que se creía que estaban en estado de vigilia parcial pero que no mostraban signos de conciencia, observaron puntajes bajos entre 0.19 y 0.31.

Además, cuando Massimini y su equipo probaron en dos pacientes que tenían capacidades cognitivas normales (por ejemplo, podían cambiar sus ojos) pero no podían moverse, recibieron puntajes de PCI de 0.51 y 0.62, que calificaron al mismo nivel que los sanos. pacientes.

Examen de conciencia de cabecera para cuidados intensivos?

Los investigadores dicen que el índice que han creado efectivamente proporciona una escala de conciencia e inconsciencia que podría usarse como una prueba "objetiva" al pie de la cama ".

En una entrevista con Bloomberg, Marcello Massimini dijo:

"Será muy importante realizar mediciones directamente en la UCI en la fase aguda para tener un marcador objetivo de lo que está sucediendo y para rastrear las mejoras que ocurren espontáneamente o que se producen por el tratamiento.

Si tiene un número, puede comenzar a trabajar para obtener un tratamiento basado en la evidencia ".

Un equipo de Bélgica descubrió recientemente un método simple para analizar a pacientes con coma que implica resistencia a la apertura de los ojos, pero el índice de Massimini y sus colegas podría proporcionar un indicador mensurable para diagnosticar los niveles de conciencia. Escrito por Marie Ellis

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