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Las fracturas óseas no sanan de la forma en que pensamos, encuentra un estudio
Al contrario del pensamiento actual, la presencia de fibrina, una proteína involucrada en la coagulación de la sangre, no es necesaria para la curación ósea. De hecho, es la descomposición de la proteína lo que es esencial para la reparación de fracturas.
La curación ósea requiere la eliminación de la fibrina (fibrinólisis) para que los vasos sanguíneos puedan crecer, extenderse y volverse a conectar.
Crédito de la imagen: J. Schoenecker / Vanderbilt UMC
Esta fue la sorprendente conclusión de un nuevo estudio dirigido por el Vanderbilt University Medical Center en Nashville, TN, que puede hacer que se reescriban los libros de texto sobre la curación de fracturas óseas.
El equipo espera que los hallazgos, publicados en el Revista de Investigación Clínica, provocará un replanteamiento sobre cómo se curan las fracturas y cambiará la forma en que los doctores promueven la reparación de fracturas.
El autor principal Jonathan Schoenecker, profesor asistente de cirugía ortopédica y rehabilitación en Vanderbilt, dice que muchos de los medicamentos actuales utilizados para promover la curación de fracturas se basan en fibrina, y aunque en algunos casos esto puede ayudar, su trabajo muestra que no lo necesita.
"La biología ósea no requiere fibrina para curar una fractura", agrega.
La fibrina es una proteína que se invoca durante la coagulación de la sangre para detener el sangrado. Cuando los huesos se rompen, también lo hacen los vasos sanguíneos, y la fibrina ayuda a detener el sangrado.
La fibrina normalmente está presente en una forma inactiva conocida como fibrinógeno. Cuando ocurre un sangrado, una enzima de coagulación llamada trombina convierte el fibrinógeno en fibrina, que forma una malla resistente de fibras que mantiene las plaquetas en su lugar para ayudar a que se forme un coágulo.
El Prof. Schoenecker dice que la mayoría de las personas no se dan cuenta de que "el hueso es el órgano más vascular de nuestro cuerpo. Cuando tienes una fractura, tienes una gran interrupción de esa vascularización".
La reparación ósea es normal sin fibrinógeno
Los científicos asumieron que la fibrina ayudaba a los huesos a sanar al proporcionar un andamio para apoyar la formación de hueso nuevo. Pero usando ratones, el equipo mostró que la reparación ósea era normal en los ratones que carecían de fibrinógeno.
En un trabajo previo usando técnicas de imágenes, el equipo demostró que la reconexión de los vasos sanguíneos es importante para la curación de fracturas óseas. Después de una fractura ósea, los vasos sanguíneos crecen primero, y luego se extienden y vuelven a conectar al final de la ruptura, lo que lleva a la formación de nuevos huesos.
El Prof. Schoenecker dice que esto les hizo pensar que las condiciones que favorecen la coagulación podrían afectar la curación de fracturas. Por lo tanto, si no se elimina la fibrina, podría interferir.
En el nuevo estudio, el equipo demostró que si los ratones no tienen el factor que ayuda a eliminar la fibrina del camino, entonces los vasos sanguíneos no se unen muy bien a los extremos de la fractura y la cicatrización ósea se ve afectada.
Cuando alteraron genéticamente los ratones para que no pudieran producir fibrinógeno, restauraron la reparación normal de la fractura.
El profesor Schoenecker dice que los hallazgos pueden explicar por qué el tabaquismo, la obesidad, la diabetes y la edad avanzada dificultan la reparación de fracturas; todas estas afecciones están relacionadas con la incapacidad de eliminar la fibrina de manera efectiva.
Disminuir el fibrinógeno podría hacer que los adultos se recuperen rápidamente, como los niños
Los niños se curan rápidamente, quizás esto se deba a que sus niveles de fibrinógeno son aproximadamente la mitad de los niveles en un adulto, señala el profesor Schoenecker. Él sugiere:
"Si pudiéramos reducir los niveles de fibrinógeno, o aumentar la actividad de las enzimas que eliminan la fibrina, podríamos hacer que los pacientes adultos se parezcan más a los niños y mejorar la curación".
Los investigadores también encontraron que los ratones que no podían eliminar la fibrina crecían hueso en sus músculos, una condición conocida como "osificación heterotópica" que a veces puede ocurrir después de la cirugía ortopédica. El Prof. Schoenecker dice que esto fue un hallazgo "totalmente inesperado".
Él sugiere que algunos de los medicamentos actualmente utilizados para prevenir la coagulación pueden encontrar nuevas aplicaciones para ayudar a la reparación y regeneración de los tejidos.
Mientras tanto, Noticias médicas hoy Recientemente aprendí que la curación ósea es ayudada por el cannabidiol, un componente no psicotrópico de la marihuana. En el Journal of Bone and Mineral Research, los científicos describen cómo llegaron a esta conclusión después de estudiar el efecto del cannabidiol en ratas con fracturas de la mitad del fémur.
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