Las transfusiones de sangre se usan en exceso durante la cirugía cardíaca común

De acuerdo con un nuevo estudio publicado en La lancetaLas transfusiones de sangre siguen siendo utilizadas en exceso durante la cirugía cardíaca común a pesar de que hay pruebas convincentes que demuestran los peligros de las transfusiones de sangre innecesarias.
Lawrence Goodnough, coordinador de la serie y director del Servicio de Transfusión y profesor de Patología y Medicina del Centro Médico de la Universidad de Stanford en Estados Unidos, dijo que "los supuestos beneficios de la transfusión sanguínea están siendo desafiados por los hallazgos de ensayos recientes que muestran que las prácticas transfusionales restrictivas". son equivalentes o mejores que las prácticas liberales, incluso para pacientes con enfermedades cardíacas y ancianos ".
Traducir estos hallazgos a la práctica clínica y dirigirse al grupo de personal adecuado es actualmente una prioridad.
Una transfusión de sangre es cuando la sangre se administra por vía intravenosa directamente a los vasos sanguíneos. Cada año, aproximadamente 24 millones de productos sanguíneos se transfunden en los EE. UU.
El hematólogo del NHS describe el proceso de administrar sangre

No hay mucha orientación médica sobre cuándo / si administrar a los pacientes quirúrgicos transfusiones de sangre. El uso de niveles de hemoglobina para evaluar si una transfusión es necesaria es un tema de mucho escrutinio científico y puede explicar por qué hay tanta variación en la práctica.
La Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre recomienda que los médicos solo consideren transfundir a un nivel de hemoglobina de 7 a 8 g / dL, ya que la evidencia no muestra diferencias en la mortalidad.
en adición no hay mucha evidencia sobre una buena práctica de transfusión de sangre, considerando que solo hay un número limitado de ensayos de alta calidad para usar como base.
Un estudio previo que analizó a 25,000 pacientes de Medicare, reveló que las transfusiones de sangre entre pacientes cardiacos hospitalizados pueden potencialmente duplicar su riesgo de infección y aumentar su riesgo de muerte por un factor de cuatro.
Además, en la Reunión Anual 2010 de la Sociedad Estadounidense de Anestesistas, los investigadores explicaron que la transfusión masiva de sangre está asociada con un aumento significativo en el riesgo perioperatorio de mortalidad, complicaciones cardiopulmonares y complicaciones infecciosas relacionadas con la herida a largo plazo.
Los médicos de EE. UU. Y el Reino Unido están adoptando un enfoque más restrictivo cuando se trata de transfundir unidades de eritrocitos, con una disminución del 3% en 2009 y 2010 en los EE. UU. Y del 3% en 2012 en los EE. UU.
Los esfuerzos en los EE. UU. Para llevar a cabo transfusiones de sangre de manera más eficiente ya han comenzado: la adopción de alertas de soporte de mejores prácticas y sistemas electrónicos de pedidos en el Centro Médico de la Universidad de Stanford lograron reducir las tasas de transfusión. Prácticas similares que involucran el manejo de sangre del paciente también se están llevando a cabo en otros países.
Sin embargo, todavía existe una considerable variación entre los hospitales en la reducción del uso de sangre. Goodnough señaló que "las auditorías nacionales de componentes sanguíneos en el Reino Unido sugieren que el uso general de sangre podría reducirse aún más sin comprometer la seguridad del paciente".
Una encuesta previa, que incluyó un total de 1,000 instituciones estadounidenses diferentes, reveló que solo el 14% de los anestesistas tenían un grupo de control transfusional institucional y solo un quinto de ellos había sido informado sobre las directrices de transfusión de la Sociedad de Cirujanos Torácicos y la Sociedad de Anestesiólogos Cardiovasculares.
Goodnough concluye que todavía hay mucho trabajo por hacer:

"Las sociedades profesionales están bien posicionadas para incorporar resultados de transfusiones de sangre como indicadores de calidad en sus propias directrices y recomendaciones. Los médicos y los departamentos hospitalarios de calidad y costo-efectividad deberían introducir iniciativas de administración de sangre para mejorar la seguridad del paciente y los resultados clínicos".

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