Sangrado después de extracciones dentales en pacientes cardíacos con anticoagulantes reducidos por protocolo

Los médicos necesitan un protocolo para reducir el riesgo de hemorragia sustancial después de las extracciones dentales en pacientes cardíacos que toman medicamentos anticoagulantes. Hallazgos en un estudio publicado en la edición actual de Revista de Implantología Oral revelan que el uso de biomateriales de fibrina ricos en plaquetas y leucocitos, un material comúnmente utilizado en odontología para mejorar la curación y la regeneración tisular, es un relleno seguro y material hemostático después de las extracciones dentales.
Los investigadores evaluaron el uso del biomaterial en 50 pacientes cardíacos que recibieron terapia anticoagulante oral con warfarina después de una sustitución mecánica de la válvula. No se recomienda sustituir el tratamiento anticoagulante con heparina antes de una cirugía menor, aunque el riesgo de hemorragia postoperatoria podría controlarse.
Otro método para controlar la hemorragia en estos pacientes sin suspender la terapia anticoagulante es usar un gel de plasma rico en plaquetas que se coloca en las cuencas dentales posteriores a la extracción. Sin embargo, a pesar de que el método del concentrado de plaquetas ha demostrado ser exitoso, usarlo a diario presenta un desafío para los médicos dado que la preparación de la terapia requiere mucho tiempo y es costosa. La alternativa es la fibrina rica en plaquetas, un biomaterial alternativo fácil y económico de preparar. Su uso ya se ha establecido y se ha demostrado útil en la práctica dental diaria como material de relleno para la regeneración con el fin de colocar implantes. Al recolectar sangre sin anticoagulante en tubos que posteriormente se centrifugan, la sangre se divide en tres capas y crea un fuerte coágulo de fibrina rico en plaquetas en la capa media.
En su estudio, los investigadores trataron a 50 pacientes cardíacos después de la terapia anticoagulante con coágulos de fibrina ricas en leucocitos y plaquetas que se colocaron en los alvéolos posteriores a la extracción del paciente. Según los hallazgos, solo dos pacientes informaron complicaciones de la hemorragia con 10 pacientes que informaron una leve hemorragia, aunque todas las complicaciones se resolvieron unas pocas horas después de la cirugía oral.
Además, los investigadores no observaron eventos dolorosos en ninguno de los pacientes, con la cicatrización de los tejidos blandos rápidamente y el cierre completo de la herida una semana después de la cirugía oral. Llegan a la conclusión de que la fibrina rica en leucocitos y plaquetas proporciona una excelente alternativa en pacientes cardíacos con un régimen anticoagulante.
Escrito por Petra Rattue

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