Mejores resultados si la atención del embarazo dirigida por parteras

Los investigadores han descubierto que las madres que tienen una partera como principal proveedor de atención durante todo el embarazo, a diferencia de la atención multidisciplinaria, tienen menos probabilidades de dar a luz antes del término y necesitan menos intervenciones obstétricas durante el parto.

El estudio, publicado en La Biblioteca Cochrane, revisó los datos de 13 ensayos con 16,242 mujeres. Ocho de los ensayos incluyeron mujeres con bajo riesgo de experimentar complicaciones durante el parto, mientras que cinco ensayos incluyeron mujeres con alto riesgo de complicaciones.

Investigadores del Reino Unido e Irlanda analizaron los resultados tanto de madres como de bebés cuando las parteras fueron los principales proveedores de atención, en comparación con los modelos de atención médica (médicos o médicos de familia) o de atención compartida entre diferentes obstetras, médicos y parteras.

Los resultados de la revisión mostraron que cuando las parteras fueron el principal proveedor de atención durante todo el embarazo, las madres:

• Era menos probable que perdiera a sus bebés antes de las 24 semanas
• Hubo menos probabilidades de dar a luz antes de las 37 semanas
• Tenía menos epidurales
• Tuvieron menos partos asistidos
• Tuvo menos episiotomías (incisión quirúrgica para reducir el riesgo de desgarro).

En general, las mujeres que recibieron atención solo por partera en general fueron más felices. Además, no era más probable que tuvieran un parto por cesárea, pero era probable que estuvieran en trabajo de parto durante media hora más en comparación con las mujeres que tenían atención médica y atención compartida.

Los autores del estudio dicen que en base a sus hallazgos, a todas las mujeres se les debe ofrecer atención dirigida por una partera durante todo el embarazo, a menos que tengan complicaciones médicas graves.

Jane Sandall, de la división de salud femenina de Kings College London y autora principal del estudio, dice que "se debe alentar a las mujeres a que soliciten esta opción" de atención dirigida por una partera, y agrega:

"Los responsables de las políticas en áreas del mundo donde los sistemas de salud no brindan atención dirigida por parteras deben considerar la importancia de las parteras para mejorar la atención de maternidad y cómo se puede revisar el financiamiento de los servicios dirigidos por parteras para respaldar esto".

Los investigadores encontraron cinco estudios que también analizaron el costo de la atención dirigida por la partera versus la atención compartida. Dicen que la atención de la partera fue más rentable durante el trabajo de parto y que la relación costo-efectividad de la atención posnatal no fue concluyente.

Jane Sandall dice: "Hubo una falta de consistencia en la forma en que se estimó el costo de la atención de maternidad en los estudios, pero parecía haber una tendencia hacia un efecto de ahorro de costos de la atención dirigida por la partera".

Los autores del estudio añaden que la investigación necesita prestar especial atención a los resultados que han sido investigados poco, pero que son causas de morbilidad: "depresión posparto, incontinencia urinaria y fecal, duración del dolor por incisión cesárea, dolor durante el coito, perineal prolongado" dolor y lesión en el nacimiento (para el bebé) ".

Otros estudios también informaron los beneficios del cuidado dirigido por enfermeras en obstetricia. Un estudio realizado por investigadores de la Organización Mundial de la Salud, publicado en La lanceta en 2011, descubrió que las parteras y enfermeras capacitadas podían proporcionar abortos médicos tempranos de forma tan segura y efectiva como los médicos, y por lo tanto ampliar el acceso de las mujeres a los servicios de aborto seguro.

Un informe reciente del ACNM (Colegio Estadounidense de Enfermeras-Parteras) dice que las mujeres embarazadas atendidas por enfermeras parteras certificadas disfrutan de numerosos beneficios, que incluyen menores índices de partos por cesárea, tasas reducidas de lágrimas perineales de tercer y cuarto grado, y mayores las tasas de lactancia

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