Todo sobre la anemia hemolítica autoinmune

Tabla de contenido

1. Causas
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. Prevención
6. Manejo de estilo

La anemia hemolítica autoinmune, o AIHA, es un trastorno inmune en el que se producen sustancias dentro del cuerpo de una persona que destruyen los glóbulos rojos.

Los glóbulos rojos constituyen aproximadamente el 40 por ciento de la sangre. El cuerpo debe tener glóbulos rojos para proporcionar oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia es cuando el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.

Las células sanguíneas se producen en la médula ósea. Hay tres tipos básicos:

• Glóbulos blancos: ayudan al cuerpo a luchar contra las infecciones de lucha
• Plaquetas: estas ayudan a prevenir el sangrado dentro del cuerpo
• Glóbulos rojos: transportan oxígeno por todo el cuerpo en forma de hemoglobina.

Los glóbulos blancos producen anticuerpos, que tienen una capa externa adhesiva. Los anticuerpos se unen a los glóbulos rojos y se extienden por todo el cuerpo, cubriendo los gérmenes y otras sustancias extrañas que no deberían estar allí.

En las personas que tienen AIHA, los anticuerpos se unen a los glóbulos rojos pero no son reconocidos por el cuerpo. En cambio, se apuntan como sustancias extrañas y se destruyen. En el proceso de destrucción de los anticuerpos, los glóbulos rojos también se destruyen, lo que resulta en anemia.

Causas

Hay dos tipos principales de AIHA. La causa exacta de AIHA primaria es desconocida. Con AIHA secundaria, la causa puede atribuirse a otra enfermedad.

La AIHA se puede relacionar con afecciones como la artritis reumatoide, el lupus y los virus respiratorios.

AIHA se puede relacionar con enfermedades subyacentes tales como:

• Artritis Reumatoide
• Lupus
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de tiroides
• Enfermedad renal a largo plazo
• Síndromes que debilitan el sistema inmune
• Cánceres que involucran el sistema inmune

La condición también se puede remontar a ciertas infecciones, comúnmente virus respiratorios. En muchos casos, los anticuerpos y la anemia desaparecen una vez que las infecciones se han resuelto.

También es posible que las personas hereden anticuerpos de su madre al nacer, pero a menudo esto es solo temporal.

Síntomas

Los síntomas de AIHA pueden variar de persona a persona, pero hay algunos síntomas comunes de la enfermedad:

• Orina oscura
• Cansancio
• Palidez
• Latidos rápidos
• Falta de aliento
• Piel amarillenta
• Dolores musculares
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Debilidad

Diagnóstico

Hay varios exámenes y pruebas diferentes en la sangre y la orina que se usan para diagnosticar AIHA.

Prueba directa de Coombs

Esta prueba busca anticuerpos que están adheridos a los glóbulos rojos del paciente y podrían estar causando su muerte prematura.

Prueba indirecta de Coombs

Esta forma de prueba de Coombs busca cualquier anticuerpo de flujo libre presente en el cuerpo que esté en contra de ciertos glóbulos rojos.

Hemoglobina en la orina

La proteína hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y transporta oxígeno. Este análisis de sangre detalla la cantidad de hemoglobina en la sangre. Los rangos que son inferiores a lo normal pueden deberse a anemia.

Según la Clínica Mayo, los niveles normales de hemoglobina en adultos son:

• Macho: 13.5-17.5 gramos por decilitro
• Hembra: 12.0-15.5 gramos por decilitro

Conteo de glóbulos rojos (RBC)

Este análisis de sangre se usa para determinar cuántos glóbulos rojos hay en el cuerpo. Un bajo nivel de glóbulos rojos puede indicar anemia. Los rangos normales de recuento de glóbulos rojos para adultos según la Clínica Mayo son:

• Macho: 4.32-5.72 billones de células por litro
• Hembra: 3.90-5.03 billones de células por litro

Hemoglobina sérica

Una prueba de sangre que se usa para determinar el nivel de hemoglobina libre en la parte líquida de la sangre. La hemoglobina libre es el término utilizado para describir la hemoglobina fuera de los glóbulos rojos.

Reticulocito

Este análisis de sangre mide la cantidad de reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros. Se realiza para determinar si los glóbulos rojos se están creando a la velocidad de producción adecuada. El rango será mayor si el cuerpo tiene niveles bajos de hemoglobina debido a sangrado o destrucción de glóbulos rojos, y puede ser un signo de anemia.

Niveles de bilirrubina en suero

La bilirrubina es un pigmento que se encuentra en la bilis, que es producida por el hígado. Un análisis de sangre puede medir la cantidad de bilirrubina en la sangre. Los niveles bajos generalmente no son motivo de preocupación, pero los niveles elevados pueden ser un signo directo de daño o enfermedad hepática.

Haptoglobina sérica

La haptoglobina es una proteína producida por el hígado. Dentro del cuerpo, conecta un tipo específico de hemoglobina dentro de la sangre. La cantidad de haptoglobina en la sangre muestra qué tan rápido se destruyen los glóbulos rojos.

Prueba de aglutininas frías

Las aglutininas son anticuerpos que hacen que los glóbulos rojos se agrupen. Las aglutininas frías son activas a temperaturas frías y las aglutininas tibias están activas a temperaturas corporales normales. Determinar si hay aglutininas tibias o frías a veces puede ayudar a explicar por qué está ocurriendo el trastorno.

Las aglutininas tibias pueden ocurrir con ciertas infecciones y ciertos medicamentos, incluida la penicilina. Las aglutininas frías pueden ocurrir con infecciones como la neumonía por Mycoplasma.

Muchas de estas pruebas a menudo se usan juntas o con pruebas adicionales para diagnosticar AIHA.

Tratamiento

El tratamiento para AIHA puede variar según una serie de razones, que incluyen:

Si AIHA no puede ser tratado, los pacientes pueden necesitar una transfusión de sangre.

• La edad general, la salud y el historial médico del paciente
• El alcance de la enfermedad
• La causa de la enfermedad
• La tolerancia de la persona para tratamientos específicos
• Cómo los proveedores de salud esperan que la enfermedad progrese

El tratamiento de la causa subyacente de AIHA puede ayudar a tratar AIHA. Esto incluye el tratamiento de infecciones o enfermedades como el cáncer o el cambio de medicamentos.

Las drogas tipo cortisona también se pueden usar para debilitar la respuesta inmune, lo que puede ayudar a mejorar los tipos comunes de AIHA.Este es generalmente el primer tipo de tratamiento para aquellos que sufren de IAHA primaria. Si estos medicamentos no son efectivos, se pueden usar otros medicamentos que suprimen la respuesta inmune.

Si los medicamentos no son efectivos, se puede ordenar la cirugía. El bazo es responsable de eliminar los glóbulos rojos anormales del torrente sanguíneo, incluidos los que tienen anticuerpos adjuntos. Al eliminar el bazo, se pueden preservar esos glóbulos rojos, lo que ayuda a prevenir la anemia.

Si AIHA no puede ser tratado, se puede requerir una transfusión de sangre.

La terapia inmunosupresora es otra opción de tratamiento usada para casos severos. Este tratamiento farmacológico ayuda a disminuir la respuesta inmune del cuerpo. Las drogas ayudan a prevenir que el sistema inmune ataque su propia médula ósea. Hacerlo permite que las células madre de la médula crezcan, aumentando los recuentos de glóbulos rojos.

Edad y anemia hemolítica autoinmune

Los adultos a menudo tienen AIHA a largo plazo y la anemia regresa con frecuencia. En los niños, la anemia generalmente es temporal y de corta duración.

La AIHA es muy rara en los niños y generalmente se observa después de una enfermedad viral. Generalmente ocurre durante el primer año de vida o durante la adolescencia.

Dependiendo de qué desencadenó la producción de anticuerpos, AIHA puede resolverse en unos pocos meses o durar años. Según la Universidad de Chicago, menos de 0.2 niños menores de 20 años por 100,000 tienen la condición. Las tasas más altas se observan en los niños en edad preescolar.

Según el Centro de Hemofilia y Trombosis de Indiana, para la mitad de los niños diagnosticados con más de 10 años, la AIHA puede convertirse en un problema a largo plazo. La AIHA a largo plazo se encuentra con mayor frecuencia en adolescentes y niños menores de 2 años. Es más probable que este grupo tenga recaídas, y generalmente se relaciona con una causa secundaria de AIHA que debería investigarse.

Los niños tienen las mismas opciones de tratamiento que los adultos, pero a menudo necesitan una transfusión de células sanguíneas. Esto ayuda a corregir la anemia severa y evita complicaciones. La transfusión no corrige la causa subyacente de AIHA, por lo que se necesita un tratamiento posterior.

La rutina diaria y las actividades de los niños con AIHA se ven alteradas. A menudo están cansados, de mal humor, enojados y temerosos. Los padres deben asegurarse de seguir una dieta bien equilibrada y descansar y beber mucho. Su médico discutirá un plan de tratamiento específico.

Prevención

Algunos tipos de AIHA no se pueden prevenir. Los médicos prestan especial atención a los posibles efectos secundarios en pacientes con infecciones virales o que toman ciertos medicamentos. Muchos pacientes se someterán regularmente a análisis de sangre y orina para asegurarse de que la anemia no sea un problema.

La anemia severa puede empeorar muchos problemas, como la enfermedad cardíaca y pulmonar. Las personas deben contactar a un médico si experimentan algún síntoma de AIHA.

Manejo de estilo

Si alguien tiene AIHA, su médico trabajará con ellos para ayudar a reducir los riesgos y la posibilidad de infecciones. Las personas con AIHA a menudo corren más riesgo del frío, lo que puede desencadenar la descomposición de los glóbulos rojos.

Las sugerencias para reducir los riesgos incluyen:

• Evitando el frio
• Mantener la casa abrigada y usar ropa abrigada
• Evitando personas con infecciones o que están enfermos
• Lavarse las manos y cepillarse los dientes regularmente
• Obteniendo la vacuna anual contra la gripe

Con las opciones de tratamiento creciendo y cada vez más avanzado, es posible llevar una vida normal con AIHA.