El riesgo de fractura de fémur atípico está relacionado con el uso de bisfosfonato

En un estudio publicado Online First by JAMA's Archivos de Medicina Interna, Raphael P. H. Meier, M.D., y su equipo de los Hospitales Universitarios y la Facultad de Medicina de Ginebra declararon: "La evidencia actual sugiere que existe una asociación entre el tratamiento con bisfosfonatos y las fracturas femorales atípicas, pero el alcance de este riesgo sigue sin estar claro".
Los investigadores analizaron datos de 477 pacientes, de 50 años o más, que fueron hospitalizados con una fractura de eje subtrocantérica o femoral en un solo centro médico universitario junto con una muestra aleatoria de 200 individuos sanos sin fracturas.
Los tipos de fracturas sufridas entre los pacientes se identificaron como 39 pacientes con una fractura atípica, de los cuales 32 pacientes o el 82,1% fueron tratados con bisfosfonatos, mientras que de los 438 pacientes restantes con una fractura clásica, 28 pacientes o el 6,4% recibieron bisfosfonatos. En comparación con aquellos sin fracturas, los bisfosfonatos se relacionaron con un riesgo de reducción del 47% en aquellos que habían sufrido una fractura clásica.
Después de categorizar a los pacientes según la duración de su tratamiento, en comparación con ningún tratamiento, el tiempo de tratamiento para una fractura atípica en comparación con una fractura clásica fue de 35,1 para un período de tratamiento de menos de 2 años, 46,9 para períodos de tratamiento de entre 2 y 5 años y 117.1 para períodos de tratamiento que varían entre 5 y 9 años y 175.7 para períodos que duran más de 9 años.
En una declaración final, los investigadores escriben:
"En conclusión, hemos demostrado que la asociación entre el tratamiento con bifosfonatos y la aparición de fracturas atípicas de fémur es altamente probable y que la duración de dicho tratamiento se correlaciona significativamente con el riesgo aumentado. Sin embargo, la tasa de incidencia fue muy baja, y la absoluta la relación beneficio a riesgo del uso de bisfosfonatos sigue siendo positiva ".

Comentario invitado: Riesgo de fracturas femorales atípicas y bisfosfonatos

Douglas C. Bauer, M.D., de la Universidad de California de San Francisco afirma en un comentario invitado:

"El estudio de casos y controles de Meier et al. En esta edición de Archives agrega más datos que sugieren que la asociación entre el uso de bisfosfonatos y las fracturas atípicas de fémur es causal," concluyendo que "las fracturas atípicas de fémur son poco frecuentes pero parecen ser más frecuentes entre las personas que están siendo tratadas con bisfosfonatos orales e intravenosos, y una mayor duración del uso aumentan aún más el riesgo. Se necesitan estudios adicionales de fracturas atípicas para aclarar el mecanismo y otros factores de riesgo clave, así como para confirmar la interrupción del tratamiento después de largo plazo. el uso reduce sustancialmente el riesgo ".

Escrito por Petra Rattue