Pacientes con fibrilación auricular mejor con Rivaroxaban que con warfarina: se requiere menos monitoreo

Las personas con fibrilación auricular pueden estar mejor con rivaroxabán, porque es más fácil de administrar que la warfarina, que es el tratamiento estándar actual, según revelaron investigadores de la Universidad de Edinburg y la Universidad de Carolina del Norte. NEJM (New England Journal of Medicine). La fibrilación auricular afecta aproximadamente a 7 millones de personas en los EE. UU. Y Europa y puede provocar la formación de coágulos sanguíneos, lo que aumenta considerablemente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los pacientes con latidos cardíacos irregulares, es decir, fibrilación auricular, tienen un riesgo cuatro a seis veces mayor de tener un accidente cerebrovascular en comparación con aquellos con latidos cardíacos regulares. Las personas de cualquier edad pueden tener fibrilación auricular, sin embargo, es más común entre las personas mayores. Alrededor del 10% de los mayores de 65 años se ven afectados.
El equipo se propuso comparar los efectos de warfarina con rivaroxaban. La warfarina es el tratamiento estándar para prevenir los coágulos de sangre en personas con fibrilación auricular.
Descubrieron que el rivaroxabán es tan bueno como la warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, rivaroxaban no requiere la estrecha vigilancia necesaria para tomar warfarina. La warfarina puede verse afectada por la dieta y otras drogas, por lo que las personas que la toman deben ser monitoreadas de cerca, no tanto con Rivaroxaban. La dosis de Rivaroxaban no necesita un ajuste cuidadoso.
En este estudio, los investigadores recopilaron datos sobre 14,000 personas con fibrilación auricular que también estaban en riesgo de accidente cerebrovascular. Fueron seleccionados al azar para recibir rivaroxaban o warfarina.
Encontraron que la incidencia de hemorragia fue bastante similar en ambos grupos, pero el riesgo de hemorragia en el cerebro fue más de 50% menor en el grupo de rivaroxaban 2 por 1,000) en comparación con aquellos con warfarina (5 por 1,000).
El profesor Keith Fox, de la Fundación Británica del Calor, dijo:

"Sabemos que aproximadamente un tercio de los pacientes elegibles para warfarina no lo está recibiendo actualmente. Esto puede deberse a que son demasiado frágiles y no pueden administrar el medicamento de manera adecuada, con la necesidad de controlar los análisis de sangre y los niveles de dosis. Este estudio muestra que un medicamento alternativo para pacientes con latidos cardíacos irregulares es igual de efectivo y también más fácil de recetar y tomar ".

Manesh R. Patel, MD, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, dijo:

"La warfarina ha sido un tratamiento estándar durante décadas, pero requiere un riguroso programa de monitoreo para garantizar los niveles de dosificación terapéutica y está sujeto al potencial de las interacciones entre alimentos y medicamentos que presentan obstáculos de tratamiento para pacientes y médicos. Los resultados de este gran ensayo mundial han demostrado convincentemente que rivaroxaban es una alternativa a la warfarina en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular y, lo que es más importante, sin aumento de la hemorragia ".

En un resumen en el NEJM, los autores concluyeron:

"En pacientes con fibrilación auricular, el rivaroxabán no era inferior a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular o la embolia sistémica. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el riesgo de hemorragia mayor, aunque el sangrado intracraneal y fatal ocurrió con menos frecuencia en el grupo de rivaroxabán".

Escrito por Christian Nordqvist