Evaluación de pautas de respuesta táctica para reducir las bajas en el campo de batalla

De acuerdo con un informe en la edición de agosto de Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos diarios, una reducción en las muertes en el campo de batalla, incluyendo muertes muertas en acción, bajas que sucumben a sus heridas y muertes de combate prevenibles, parece estar conectado a la implementación de un sistema de respuesta de víctimas dirigido por comando.
Según la información de respaldo del artículo, históricamente aproximadamente el 90 por ciento de las muertes relacionadas con el combate ocurren antes de que las víctimas lleguen a una instalación de tratamiento médico (MTF).
El cuidado en situaciones de combate fuera del hospital depende de varios factores, incluida la temperatura y las condiciones climáticas extremas, la visibilidad limitada durante las operaciones nocturnas, los retrasos logísticos en el tratamiento y la evacuación y la falta de atención médica especializada. Los autores escriben que, por lo tanto, se debe establecer un enfoque adaptado al cuidado de trauma prehospitalario durante las operaciones de combate.
En un estudio realizado por Russ S. Kotwal, MD, MPH, con el Comando de Operaciones Especiales del Ejército de EE. UU., Fort Bragg, Carolina del Norte, y sus colegas examinaron las tasas de supervivencia en el 75º Regimiento de Guardaparques, el Comando de Operaciones Especiales del Ejército de EE. UU. sistema de respuesta de víctimas directas que integra las pautas de TUC (Tactical Combat Casualty Care) y un registro de trauma prehospitalario.
El estudio incluyó la evaluación de un total de 419 heridos de batalla, que ocurrieron durante siete años de combate continuo en Iraq y 8,5 años en Afganistán. Para el estudio, los investigadores definieron una víctima como un miembro del 75. ° Regimiento de Guardabosques que sufrió una lesión de batalla por los criterios que se cumplieron para que la persona recibiera la medalla del Corazón Púrpura.
Con base en las reseñas de bajas en la Segunda Guerra Mundial, la Guerra de Corea y la Guerra de Vietnam, las directrices TCCC enfatizan tres objetivos: primero tratar al paciente, segundo prevenir las bajas adicionales y en tercer lugar completar la misión.
Estas directrices se centran en prevenir las tres causas principales y potencialmente sobrevivibles de muerte, es decir, hemorragia de extremidades (hemorragia grave), neumotórax a tensión (falta de oxígeno y presión arterial baja debido a un colapso del pulmón, una condición que puede progresar a paro cardíaco si no se trata) y obstrucción de la vía aérea.
387 (92%) de las víctimas sobrevivieron de un total de 419 víctimas identificadas, de las cuales 239 (57 por ciento) resultaron heridas en la Operación Libertad Iraquí y 180 (43 por ciento) durante la Operación Libertad Duradera. Las lesiones sufridas se debieron a explosiones, tanto dispositivos explosivos improvisados ??(IED) como no IED, así como disparos, y traumatismos romos en aviones y vehículos de tierra. La causa más frecuente de lesiones (43 por ciento) se debió a no IED; con lesiones por heridas de bala que son responsables de más de la mitad de todas las muertes.
De 32 muertes durante el período de estudio, no se produjeron muertes debido a ninguna de las tres principales causas de muerte potencialmente supervivientes, pero una víctima con lesiones potencialmente supervivientes murió de complicaciones posquirúrgicas después de la evacuación.
En comparación con la tasa de mortalidad potencialmente superviviente reportada anteriormente para un subconjunto de víctimas estadounidenses de la Operación Libertad Duradera y la Operación Libertad Iraquí (24 por ciento con 232 muertes que mueren de 982), la tasa de mortalidad mencionada anteriormente es notablemente inferior, representando solo el 3 por ciento de fatalidades.
Aunque las bajas tasas de retorno al servicio tras las lesiones indican una mayor gravedad de las bajas, las tasas del regimiento del 10,7 por ciento muertas en combate y el 1,7 por ciento que murieron por heridas fueron inferiores a las tasas del 16,4 y 5,8 por ciento del Departamento de Defensa, respectivamente. la mayor población militar de los EE. UU. Además, el personal no médico en este regimiento proporcionó atención hospitalaria sustancial.
Los autores concluyen,

"Los avances prehospitalarios implementados por TCCC han mejorado la probabilidad de que las víctimas lleguen al hospital con vida para que puedan beneficiarse del sistema de atención de traumas ahora implementado. El desafío restante es perfeccionar las mejoras de rendimiento y mejores prácticas a través de todo el sistema prehospitalario. recopilación de datos."

Prohibición francesa de Red Bull (bebida) confirmada por el Tribunal Europeo

Las preocupaciones de salud sobre la bebida energética Red Bull se avivaron ayer después de que el máximo tribunal de Europa confirmara la prohibición francesa del producto. La bebida gaseosa se ha relacionado con varias muertes y algunos expertos han criticado sus altos niveles de cafeína y otros estimulantes. Red Bull es la bebida energética más vendida de Gran Bretaña, con 213 millones de latas consumidas el año pasado.

(Health)

Neuronas cerebrales específicas responsables de la adicción a la nicotina

Hasta ahora, se ha pensado que la adicción a las drogas resulta de dos sistemas separados en el cerebro: el sistema de recompensa, que se activa cuando una persona usa una droga, y el sistema de estrés, que se activa durante la abstinencia. Pero un nuevo estudio sugiere que hay neuronas específicas en el sistema de recompensa del cerebro que están activas durante el uso y la retirada de la nicotina.

(Health)