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La Aspirina es Subutilizada por Sobrevivientes de Accidentes Cerebrovasculares

NUEVA ORLEANS: Aproximadamente el 40% de los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular no toman aspirina diariamente, a pesar de las pautas establecidas que recomiendan su uso para la prevención secundaria en esta población, anunciaron los investigadores en la Conferencia Internacional de Accidente Cerebrovascular de 2012.
El Dr. John G. Fort, Director Médico de POZEN Inc. en Chapel Hill, Carolina del Norte, presentó los datos de un cuestionario basado en Internet que tenía como objetivo determinar el uso de aspirina en pacientes que habían experimentado un infarto de miocardio (IM) o un accidente cerebrovascular.
La Asociación Estadounidense del Corazón ha emitido pautas que recomiendan la terapia antiplaquetaria para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente u otros eventos cardiovasculares en pacientes con accidente cerebrovascular nocardioembólico previo o ataque isquémico transitorio, explicó. Entre las opciones aceptadas para la terapia inicial, está la aspirina de 50 a 325 mg diarios. La recomendación se basa en la clase 1, evidencia de nivel A.
El presente análisis, realizado en 2009, incluyó 500 hogares con ictus total (350 pacientes con accidente cerebrovascular solamente y 150 pacientes con accidente cerebrovascular e infarto de miocardio) y 500 hogares de solo MI.
Los resultados mostraron que el 56% de los pacientes con accidente cerebrovascular solo informaron el uso de aspirina, frente al 88% de los pacientes que solo habían sufrido un infarto de miocardio.
Mientras que el régimen de dosificación de aspirina más común para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular fue de 81 mg (51%), un tercio informó haber tomado 325 mg.
En general, el 95% de los pacientes con accidente cerebrovascular que informaron haber usado aspirina dijeron que lo tomaron una vez al día.
El uso de aspirina con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) recetado fue más alto en aquellos pacientes que habían tenido un accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Los inhibidores de la bomba de protones son los agentes preferidos para la profilaxis y el tratamiento de la lesión gastrointestinal (GI) asociada a la aspirina en pacientes que están en riesgo de eventos adversos GI.
La encuesta también encontró que los cardiólogos y los médicos generales eran más propensos a recomendar la terapia con aspirina en la población total de accidentes cerebrovasculares que los neurólogos. Los pacientes con accidente cerebrovascular identificaron cardiólogos y médicos generales como su principal proveedor de atención médica.
El Dr. Fort dijo que los resultados son similares a los informados por la encuesta de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) en 2006. La encuesta AHRQ encontró que el 57% de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares informaron haber usado aspirina. Cuando el análisis excluyó a los pacientes que declararon que el uso de aspirina no era seguro, se volvió a calcular el uso de aspirina en un 70%. El presente estudio no examinó por qué los pacientes no estaban tomando aspirina.
"Parece que un porcentaje relativamente alto de pacientes que deberían tomar aspirina, de hecho, no toman aspirina ... y esto puede generar algunas preguntas importantes con importantes implicaciones clínicas", dijo el Dr. Mark J. Alberts, Jefe de la División de Accidentes Cerebrovasculares. y Enfermedad cerebrovascular en la Universidad Northwestern en Chicago, comentó en un comunicado de prensa.
Añadió que si bien los pacientes pueden haber estado tomando otros antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, "muchos pacientes simplemente dejan de tomar aspirina por razones poco claras". Los sobrevivientes de ACV que no usan aspirina regularmente tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente o infarto de miocardio.
El Dr. Alberts dijo que los hallazgos de la encuesta subrayan la necesidad de más estudios junto con la identificación de estrategias mejoradas para promover el uso apropiado de aspirina y otros medicamentos para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares.
El estudio fue patrocinado por POZEN Inc. El producto líder de la línea PA32540 está siendo probado para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares en pacientes con riesgo de úlceras gástricas asociadas con aspirina.
Escrito por Jill Stein
Jill Stein es una escritora médica independiente con sede en París.

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