Resistencia a los antibióticos: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. ¿Qué es resistencia a los antimicrobianos?
2. Causas
3. Ejemplos
4. Tratamiento
5. Prevención

Durante los últimos 70 años, las drogas conocidas como agentes antimicrobianos se han usado para tratar enfermedades infecciosas causadas por microbios como bacterias, virus y parásitos.

Sin embargo, los agentes antimicrobianos ahora se han utilizado de forma tan amplia que algunos de los microbios que se dirigen a los fármacos se han adaptado y se han vuelto resistentes a estos fármacos.

Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), al menos 2 millones de personas se infectan con bacterias resistentes a los antimicrobianos en los Estados Unidos cada año. Alrededor de 23,000 personas mueren como resultado.

Además, 1 de cada 25 pacientes del hospital tiene una infección asociada a la salud (IHA) en un día determinado.

Datos rápidos sobre la resistencia a los antimicrobianos

Estos son algunos puntos clave sobre la resistencia a los antimicrobianos.

• La resistencia a los antimicrobianos puede desarrollarse en bacterias, hongos, parásitos y virus.
• La resistencia puede hacer que tratar las infecciones sea un proceso costoso, difícil y prolongado.
• Formas destacadas de infecciones resistentes a los antimicrobianos incluyen MRSA, tuberculosis, VIH y malaria.
• Los medicamentos antimicrobianos deben usarse exactamente como se prescriben, hasta el final del curso, o pueden contribuir a la resistencia a los antimicrobianos.
• No todas las infecciones deben tratarse con medicamentos antimicrobianos.
• Si los antibióticos dejan de funcionar debido al uso excesivo, las enfermedades que se han erradicado pueden reaparecer.

¿Qué es resistencia a los antimicrobianos?

Los antibióticos y otros medicamentos antimicrobianos son cruciales para combatir infecciones y salvar vidas, pero deben usarse correctamente.

La resistencia a los antimicrobianos (RAM), o resistencia a los medicamentos, se desarrolla cuando los microorganismos (bacterias, hongos, parásitos o virus) ya no responden a un medicamento que solía tratarlos eficazmente.

Las consecuencias de AMR incluyen:

• infecciones que son más difíciles de controlar y que permanecen más tiempo dentro del cuerpo
• estancias hospitalarias más prolongadas, lo que aumenta los costos económicos y sociales de la infección
• un mayor riesgo de propagación de enfermedades
• una mayor posibilidad de muerte debido a una infección

Una gran preocupación es que AMR podría conducir a una era post-antibiótico, un momento en que los antibióticos ya no funcionarían.

En este escenario, las infecciones comunes y las lesiones menores que se volvieron fáciles de tratar en el siglo XX podrían volver a ser fatales.

Antibiótico versus resistencia antimicrobiana

Es importante distinguir entre resistencia a antibióticos y antimicrobianos.

• La resistencia a los antibióticos es la capacidad de las bacterias para resistir los antibióticos.
• La resistencia a los antimicrobianos es la resistencia de cualquier microbio a los medicamentos utilizados para matarlos.

AMR puede desarrollarse no solo en bacterias sino también en hongos, parásitos y virus. Esto podría afectar a personas con Candida, malaria, VIH y una amplia variedad de otras afecciones.

Causas

Los microbios pueden volverse resistentes a las drogas por razones biológicas y sociales.

Causas biológicas

Tan pronto como se introduce un nuevo antibiótico, los científicos saben que hay muchas posibilidades de que, tarde o temprano, deje de ser efectivo. Una razón para esto es que los cambios ocurren dentro de los patógenos mismos.

Mutación: Cuando los microbios se reproducen, pueden ocurrir mutaciones genéticas. A veces, esto puede conducir a la creación de un microbio con genes que lo ayudan a sobrevivir a la exposición a agentes antimicrobianos.

Presión selectiva: Los microbios que portan genes de resistencia sobreviven para replicarse. Los microbios resistentes generados recientemente se convertirán eventualmente en el tipo dominante.

Transferencia de genes: Los microbios pueden recoger genes de otros microbios. Los genes con cualidades resistentes a los medicamentos pueden transferirse fácilmente entre los microbios.

Cambio fenotípico: Los patógenos pueden alterar los componentes de su composición para volverse resistentes a los agentes antimicrobianos preferidos

Causas sociales

No seguir las recomendaciones para el uso de algunos medicamentos puede aumentar el riesgo de resistencia a los antimicrobianos.

El uso de antibióticos por las personas es un contribuyente importante a la RAM.

Diagnóstico inadecuado: A veces, un médico prescribe antimicrobianos "por si acaso", o se recetan antimicrobianos de amplio espectro cuando un medicamento específico sería más adecuado. Estos aumentan el riesgo de AMR.

Uso inapropiado: Si una persona no completa el ciclo de medicamentos antimicrobianos, algunos microbios pueden sobrevivir y desarrollar resistencia a la droga. La resistencia también puede desarrollarse si los medicamentos se usan en condiciones que no pueden tratar, por ejemplo, tomar un antibiótico para una infección viral.

Uso agrícola: El uso de antibióticos en animales de granja puede promover la resistencia a los medicamentos. Las bacterias resistentes a los medicamentos se pueden encontrar en la carne y en los cultivos de alimentos expuestos a fertilizantes o agua contaminada con heces de animales. Esto puede proporcionar una ruta para la transmisión de animal a humano.

Uso del hospital: Los pacientes críticamente enfermos a menudo reciben altas dosis de antimicrobianos. Este factor, combinado con el hecho de encontrarse en un entorno donde existen diversas enfermedades, fomenta la propagación de microbios AMR.

La FDA señala que los antibióticos a menudo se administran como tratamiento para el dolor de garganta, mientras que solo el 15 por ciento de los dolores de garganta son causados ??por bacterias estreptocócicas.

Agregan que "decenas de millones" de recetas se dan anualmente para antibióticos que no ofrecen ningún beneficio. Esto aumenta el riesgo de que el individuo desarrolle una infección resistente en el futuro.

Ejemplos de resistencia

La resistencia a los antimicrobianos se puede encontrar en bacterias, virus, hongos y parásitos.

Aquí hay unos ejemplos:

Tuberculosis (TB): Esta enfermedad pulmonar en el aire, causada por una infección bacteriana, fue una de las principales causas de muerte antes del advenimiento de los antibióticos. Sin embargo, en todo el mundo han surgido formas de tuberculosis resistentes a los medicamentos que son inmunes al tratamiento antibiótico estándar.

La tuberculosis que no es resistente a los medicamentos requiere un tratamiento multimedicamentoso diariamente durante 6 a 12 meses.

La TB farmacorresistente es más compleja de tratar y requiere tomar medicamentos por un tiempo más prolongado, y requiere una supervisión estrecha. La mala gestión puede provocar muertes.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): Esta infección bacteriana potencialmente mortal se adquiere con mayor frecuencia en los hospitales. En el pasado, era una infección bien controlada, pero se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a la resistencia a los antibióticos.

Gonorrea: La gonorrea es una infección bacteriana de transmisión sexual que es común en los EE. UU. Y en otros lugares. Recientemente, se han informado formas resistentes a los medicamentos de esta enfermedad bacteriana. Ahora, solo queda un tipo de medicamento que es efectivo contra la forma resistente a los medicamentos de esta enfermedad. La gonorrea resistente a los medicamentos es descrita por los CDC como una "amenaza urgente para la salud pública".

Escherichia coli (E. coli): Esta bacteria es una causa común de enfermedades transmitidas por alimentos e infecciones del tracto urinario. La resistencia a los antibióticos está aumentando rápidamente.

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): El tratamiento antiviral efectivo ahora está disponible para el VIH que evita que se desarrolle a una condición más grave y que puede hacer que los niveles de virus sean indetectables y, por lo tanto, no transmisibles. Si los costos médicos, por ejemplo, impiden que las personas se adhieran completamente a su régimen de medicamentos, pueden aparecer nuevas cepas del virus resistentes a los medicamentos.

Infecciones fúngicas: Candida, Aspergillus y otros hongos pueden conducir a una variedad de infecciones graves. Candida albicans es responsable de la infección vaginal común conocida como aftas. La aspergilosis puede causar o empeorar una afección pulmonar. Algunas de estas infecciones pueden tener consecuencias fatales. Existe la preocupación de que los hongos sean cada vez más resistentes al tratamiento antimicrobiano.

Malaria: Esta enfermedad parasitaria se transmite por los mosquitos y mata a alrededor de 1 millón de personas cada año en todo el mundo. En muchas partes del mundo, la evolución de los parásitos resistentes a los medicamentos ha llevado a que ciertos medicamentos antipalúdicos se vuelvan ineficaces.

Tratamiento y alternativas

A medida que las infecciones dejan de responder a las drogas actuales, existe una necesidad urgente de encontrar alternativas.

En algunos casos, esto significa usar combinaciones de diferentes medicamentos, conocidos como terapia con múltiples medicamentos, como en el tratamiento de la TB.

Los científicos también están buscando nuevas formas de tratamiento, incluidos nuevos tipos de antibióticos y otras alternativas.

¿Cuáles son las alternativas?

Se han sugerido varias formas novedosas de combatir las bacterias, por ejemplo, para Clostridium difficile (C. difficile).

Éstas incluyen:

• utilizando un virus que consume bacterias, conocido como "bacteriófago", en forma de medicamento
• usando anticuerpos monoclonales que pueden combatir los efectos de las toxinas producidas
• desarrollando vacunas para prevenir la infección
• trasplante de microbiota fecal
• el uso de probióticos para restaurar la flora intestinal

Se necesita más investigación sobre estos tratamientos.

Mientras tanto, se insta a los profesionales de la salud a usar antibióticos solo cuando sean útiles y necesarios, y se les pide a los pacientes que usen medicamentos antimicrobianos exactamente como lo recomienda un proveedor de salud, y solo después de seguir un diagnóstico completo.

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Prevención

La prevención de la diseminación de enfermedades, por ejemplo, a través de una buena higiene, es una forma de reducir la necesidad o el uso de medicamentos.

Evitar que los microbios desarrollen resistencia a las drogas se ha vuelto tan importante como tratarlos.

La razón principal para el aumento en AMR parece ser el uso repetido e impropio de antimicrobianos.

Los pasos que las personas pueden tomar para ayudar a reducir el riesgo de AMR incluyen:

• Solo usando medicamentos antimicrobianos cuando lo prescriba un profesional.
• Siempre completando un curso, incluso si los síntomas desaparecen. De lo contrario, la droga solo puede matar a los microbios más vulnerables, dejando que otros sobrevivan y desarrollen resistencia.
• Nunca comparta antimicrobianos ni use drogas que hayan quedado de otras recetas. Pueden no ser adecuados para diferentes formas de infección.
• No presionar a los médicos para que receten antimicrobianos cuando no sean necesarios.
• Prevenir la propagación de microbios con buena higiene, incluido lavarse bien las manos y garantizar que las áreas de preparación de alimentos estén limpias.
• Obtener las vacunas recomendadas, ya que esto reducirá el riesgo de necesitar tomar medicamentos en el futuro.

En 1945, Alexander Fleming advirtió sobre los antibióticos que "el hombre ignorante puede fácilmente sub-dosis él mismo y al exponer sus microbios a cantidades no letales de la droga, los hacen resistentes".

En 2014, la OMS se hizo eco de estos temores con las siguientes palabras: "Sin una acción urgente, nos dirigimos a una era posterior a los antibióticos, en la que infecciones comunes y lesiones menores pueden volver a matar".

Las personas, los trabajadores de la salud, los responsables de la formulación de políticas y los industriales tienen que desempeñar un papel para evitar que la resistencia a los antibióticos se convierta en una crisis mundial.