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Rifaximina antibiótica extremadamente eficaz en el tratamiento del síndrome de intestino irritable

Se ha descubierto que la rifaximina, un antibiótico absorbido mínimamente que permanece en el intestino, proporciona un alivio duradero para los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), según revelaron los investigadores NEJM (New England Journal of Medicine). Los pacientes con SII experimentaron alivio mucho después de haber dejado de tomar el medicamento.
Los autores informan que los pacientes informaron alivio de los síntomas del SII durante hasta 10 semanas después de completar el tratamiento con rifaximina. Específicamente informaron reducciones considerables en el dolor abdominal, hinchazón y una mejor consistencia de las heces.
Los autores explican que la idea de que las bacterias juegan un papel importante en el SII se ha discutido en los últimos diez años. Estos últimos hallazgos confirman que las bacterias intestinales, también conocidas como microbioma intestinal, están estrechamente involucrados en los síntomas del SII.
Síndrome del intestino irritable, también conocido como colitis espástica, síndrome del colon nervioso, o SII es un trastorno gastrointestinal crónico (a largo plazo) que causa hinchazón, mucosidad en las heces, hábitos intestinales irregulares (diarrea y estreñimiento) y dolor abdominal. En la mayoría de los casos, los pacientes tienen períodos durante sus vidas cuando los síntomas aumentan y disminuyen. Aunque el SII puede ser extremadamente desagradable, por lo general no causa complicaciones graves. Sin embargo, puede causar ausentismo (del trabajo), fatiga grave y hacer que la vida del paciente sea miserable. Afortunadamente, la mayoría de los pacientes no tienen síntomas severos.
Se sabe que aproximadamente 30 millones de estadounidenses se ven afectados por IBS. Esta última terapia fue desarrollada en el Centro Médico Cedars-Sinai.
El autor principal, Mark Pimentel, M.D., director del programa GI Motility e investigador principal de los ensayos clínicos en Cedars-Sinai, dijo que sus hallazgos demuestran que los antibióticos dirigidos son seguros y efectivos para el alivio del SII de larga duración.
William D. Chey, M.D., profesor en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Michigan, dijo:

"Esto representa un gran cambio en la forma en que pensamos y tratamos el SII".

Chey agregó que los tratamientos disponibles en la actualidad, como los suplementos de fibra o los cambios en la dieta no proporcionan un alivio satisfactorio para un número significativo de pacientes: tan pronto como se detiene el tratamiento, los síntomas tienden a volver rápidamente. Con este nuevo tratamiento, sin embargo, incluso cuando han dejado de tomar la mecación, los pacientes continúan sintiéndose mejor.
El estudio incluyó a 660 pacientes en dos ensayos doble ciego. Todos los participantes del SII con diarrea e hinchazón de leve a moderada fueron seleccionados al azar para recibir una dosis tres veces al día de 550 miligramos de rifaximina o un placebo (fármaco ficticio) durante un período de dos semanas. Luego fueron monitoreados por otras diez semanas.
El 40% de los pacientes tratados con rifaximina experimentaron alivio inmediato del dolor abdominal, las deposiciones sueltas / acuosas y la hinchazón. La mayoría de ellos tuvo alivio de los síntomas que continuó durante varias semanas después de completar su tratamiento con antibióticos.
Debido a que las causas del SCI no han sido claras, los médicos han tendido a centrarse en los tratamientos que ralentizan o aceleran el proceso digestivo, dependiendo de si su SII produce más diarrea o estreñimiento.
Un estudio previo había encontrado una asociación entre la hinchazón y la fermentación bacteriana en el intestino relacionada con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). Otros estudios han sugerido que las bacterias que existen en el intestino delgado y grueso de individuos con SII no son las mismas que en el intestino de otras personas.
La rifaximina, que es comercializada por Salix Pharmaceuticals Inc., actualmente está aprobada por la FDA para tratar la encefalopatía hepática y la diarrea del viajero.

"Terapia de rifaximina para pacientes con síndrome de intestino irritable sin estreñimiento"
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D., y William P. Forbes, Pharm.D. para el Grupo de estudio TARGET
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 de enero 6, 2011
Escrito por Christian Nordqvist

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