Antibiótico Amoxicilina no es mejor que placebo para la mayoría de las infecciones sinusales

Si tiene una infección sinusal, tomar un tratamiento con amoxicilina, un antibiótico, no lo ayuda a recuperarse más rápido ni a reducir los síntomas de manera más efectiva que tomar un placebo inactivo, según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. , Missouri, EE. UU., Publicado en la edición del 15 de febrero de JAMA.
La autora principal, la Dra. Jane M. Garbutt, es profesora asociada de investigación de medicina en la Facultad de Medicina. Ella le dijo a los medios que ella y sus colegas creen que los antibióticos se usan en exceso en la atención primaria, y se refirió a los esfuerzos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para alentar un uso más sensato de los medicamentos.
"Esperamos que este estudio proporcione evidencia científica que los médicos puedan usar con los pacientes para explicar que un antibiótico no es probable que ayude a una infección sinusal aguda", dijo Garbutt.
El autor principal, el Dr. Jay F Piccirillo, profesor de otorrinolaringología en la Escuela, dijo:
"Nuestros resultados muestran que los antibióticos no son necesarios para una infección sinusal básica: la mayoría de las personas mejora por sí misma".
La sinusitis es la inflamación de un seno, uno de los espacios pequeños llenos de aire dentro de la frente y los pómulos. Los senos nasales producen mucosidad que normalmente drena a través de pequeños tubos hacia la nariz. La mayoría de las incidencias de sinusitis se deben a una infección y afectan principalmente a los pómulos.
La sinusitis es muy común en los EE. UU., Donde 1 de cada 5 recetas de antibióticos son para tratar la afección.
Uno de los motivos de la campaña de los CDC para alentar un uso más prudente de los antibióticos es el creciente número de especies de bacterias que desarrollan resistencia a los antibióticos, por lo que el objetivo del estudio fue ver si este uso tan común de dichos fármacos es efectivo. Y los resultados muestran que no es así.
En lugar de administrar inmediatamente antibióticos como amoxicilina, el investigado en este estudio, los investigadores sugieren que los médicos y pacientes solo deben tratar los síntomas, como dolor, fiebre, tos y congestión, y monitorear la situación para ver si es necesario un tratamiento adicional. .
Para su estudio, Garbutt y sus colegas examinaron los datos de 166 adultos con infección sinusal aguda cuyos síntomas coincidían con los criterios recomendados por un panel de expertos de CDC. Los pacientes fueron reclutados a través de centros de atención primaria en San Luis.
Para ser incluidos en el estudio, los síntomas tenían que ser moderados, severos o muy severos: específicamente tenían que incluir dolor o sensibilidad en la cara y los senos, y secreción nasal que duraba entre 7 y 28 días.
Los pacientes con sinusitis crónica o complicaciones graves de la enfermedad no fueron incluidos. Las complicaciones graves incluyen cosas como infección del oído o del pecho.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir un tratamiento de 10 días de amoxicilina o un tratamiento de placebo de 10 días. Ambos grupos también recibieron medicamentos para aliviar síntomas como dolor, tos, fiebre y congestión.
Los investigadores evaluaron los síntomas de los participantes en varios momentos del ensayo: al inicio (día 0) y luego en los días 3, 7, 10 y 28. En cada evaluación, los participantes completaron un cuestionario llamado Prueba de resultado nasosinusal. 16 (SNOT-16) que evalúa una serie de medidas de calidad de vida relacionadas con la afección.
Los investigadores también notaron recaída y recurrencia de síntomas y días ausentes del trabajo.
Los resultados mostraron que el día 3 no hubo diferencia entre el grupo de tratamiento y placebo en ninguna de las medidas. El día 7, hubo una pequeña mejoría en el grupo de tratamiento, según la evaluación de las respuestas al cuestionario.
Pero Garbutt dijo que es poco probable que esta pequeña diferencia represente un alivio notable en los síntomas.
"Aunque fue un cambio estadísticamente significativo, probablemente no sea un cambio que un paciente notará", dijo Garbutt.
La pequeña mejora desapareció el día 10, momento en el que 8 de cada 10 participantes de ambos grupos informaron que sus síntomas habían desaparecido por completo o que habían mejorado mucho.
Los resultados mostraron que no hubo diferencia entre los grupos en la cantidad de medicamentos de alivio de síntomas que eligieron usar.
Si bien el estudio muestra que los antibióticos no funcionan para la sinusitis aguda, no responde la pregunta de qué funciona para esta "enfermedad desagradable" como la describe Garbutt:
"Las personas tienen síntomas significativos. Se sienten miserables y pierden tiempo del trabajo. Si un antibiótico no va a ser beneficioso, entonces ¿qué es? Esa es una pregunta que aún no hemos respondido. Pero estamos trabajando en eso", dijo. dijo.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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