Cirugía ACDF: qué esperar

Tabla de contenido

1. ¿Qué es?
2. Usos
3. Que esperar
4. Complicaciones
5. Rehabilitación y recuperación
6. Para llevar

La discectomía y fusión anterior del cuello uterino es una cirugía para reducir o eliminar el dolor crónico en el cuello y la espalda debido a un problema con los discos.

La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) es una operación para extraer un disco degenerativo o herniado del cuello. Después de que el cirujano extirpa el disco dañado, fusionan los huesos.

La cirugía es anterior porque el cirujano accede al disco a través de la parte frontal del cuello, en lugar de a través de la parte posterior.

Datos rápidos sobre la discectomía cervical anterior:

• Durante el procedimiento, el cirujano opera en la columna vertebral cervical.
• Las personas con discos dañados pueden experimentar dolor, rigidez y dificultad para moverse.
• Para acceder a la columna vertebral, un cirujano corta una pequeña incisión en la parte frontal del cuello, en la garganta.
• ACDF ofrece esperanza a las personas que viven con dolor crónico, entumecimiento o baja movilidad.

¿Qué es la cirugía de ACDF?

Diagrama de discectomía cervical anterior y cirugía de fusión.
Crédito de la imagen: debivort, 2007

Entre cada hueso de la columna vertebral hay un cojín llamado disco invertebral. Estos discos evitan que los huesos rocen entre sí y actúan como amortiguadores durante las caídas, el ejercicio y las actividades diarias.

A veces, estos discos se dañan, causando dolor que puede variar de moderado a intenso. Se puede llevar a cabo un procedimiento de ACDF en cualquiera de los discos entre los siete huesos del cuello uterino.

Es más fácil para el cirujano llegar a la columna vertebral a través de la garganta porque entrar por la parte posterior del cuello puede dañar los músculos del cuello y la columna vertebral. El cirujano luego mueve el tejido dentro del cuello y la garganta a un lado para acceder a la columna vertebral y elimina los discos dañados.

Para garantizar que la columna esté alineada y evitar que los huesos de la columna se froten entre sí, la cirugía generalmente incluye la fusión de al menos dos huesos. Es en este punto durante el procedimiento que el cirujano reemplaza el disco.

Hay algunas opciones para el reemplazo de disco:

• Injerto óseo: Un injerto óseo se produce cuando el cirujano coloca el hueso en el área para reemplazar el disco. El hueso puede provenir de algún lugar del cuerpo de la persona o de un banco de huesos.
• Sustituto de injerto óseo: Similar a un injerto óseo, este enfoque utiliza materiales fabricados por humanos que contienen virutas de los huesos de la persona.
• Artroplastia: Esto es cuando el cirujano reemplaza el disco con un disco artificial.

Una vez que el disco de reemplazo está en su lugar, el cirujano usa una placa de titanio y tornillos para unir los huesos. Cuando la cirugía involucra un injerto óseo, los huesos eventualmente crecerán juntos. Hasta que eso suceda, la placa y los tornillos brindan estabilidad.

Una máquina de rayos X ayuda al cirujano a asegurarse de que el disco de reemplazo esté en el lugar correcto. Después del procedimiento, el cirujano mueve el tejido del cuello y la garganta a su ubicación original y sella la herida con puntos.

Usos

Los discos de la columna vertebral generalmente permiten un movimiento cómodo. Pero la edad, las lesiones y algunas afecciones degenerativas, como la artritis, pueden dañar los discos.

Los discos pueden adelgazar, secarse o hincharse y abultarse, lo que da como resultado una amortiguación inadecuada. Cuando los discos se dañan, esto se llama degeneración. Los discos también pueden hincharse o romperse, lo que se llama hernia.

A veces el dolor causa rigidez muscular y dolor. También puede irradiarse a otras áreas del cuerpo, causando dolores de cabeza, espalda y hombros.

Todo sobre la enfermedad degenerativa del discoOtra afección que causa dolor en el disco es la enfermedad degenerativa del disco. Aprenda más sobre esto aquí.Lee ahora

Alternativas a la cirugía

No todas las personas con discos dañados experimentan dolor. La mayoría de las personas con discos dañados no necesitan cirugía. Otros tratamientos pueden ayudar, incluyendo:

• terapia de ejercicio
• terapia física
• medicamentos
• inyecciones

Cuando estos tratamientos fallan y el dolor de una persona es suficiente para interferir con la vida diaria, un médico evaluará si es probable que la ACDF ayude con el dolor. Las personas tienden a ser buenos candidatos para la cirugía si:

• tiene signos de daño en el disco en un escaneo de imágenes
• tiene dolor, debilidad u hormigueo en la mano o el brazo
• tiene dolor de cuello debido a los nervios espinales pinzados
• han intentado otros tratamientos pero no han mejorado

Que esperar

ACDF se llevará a cabo bajo anestesia general, pero como paciente ambulatorio.

El ACDF generalmente es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que el individuo regresa a casa el mismo día de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia general para que la persona esté dormida.

Después de la cirugía, la mayoría de las personas experimentarán algún dolor que probablemente puedan controlar con analgésicos. La recuperación lleva varias semanas, y algunas personas pueden necesitar usar un collar para estabilizar el cuello.

La mayoría de las personas se reunirá con un cirujano de 4 a 6 semanas después de la cirugía para una evaluación y debe evitar la actividad extenuante hasta que el cirujano lo autorice.

Complicaciones

Al igual que con muchas otras cirugías, el riesgo principal de la cirugía de ACDF proviene de la anestesia, no de la cirugía en sí. Algunas personas desarrollan problemas respiratorios debido a la combinación de anestesia y su posición durante el procedimiento.

La tasa de esta complicación varía entre menos de 1 en 100 a más de 1 en 10. Muy raramente, los problemas respiratorios debido a la anestesia pueden ser fatales.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• dolor a largo plazo en la ubicación del injerto óseo
• infección de la incisión hecha para acceder a los huesos, o de cualquiera de los tejidos afectados por la cirugía
• infección de las vértebras
• sangrado excesivo

Dos complicaciones extremadamente raras pueden ser fatales si no se tratan de manera rápida y efectiva:

• filtración del líquido cefalorraquídeo (CSF) que amortigua la médula espinal
• infección cerebral

ACDF no siempre funciona para reducir el dolor o restaurar la movilidad completa. Algunas personas pueden necesitar cirugías adicionales u otros tratamientos, por lo que las personas deben hablar con sus médicos sobre la probabilidad de que el procedimiento funcione.

Rehabilitación y recuperación

La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y restaurar la movilidad en el área.

La mayoría de las personas puede volver a conducir de 1 a 2 semanas después de la cirugía. La mayoría de las personas necesitan de 4 a 6 semanas para completar el proceso de curación inicial, pero esto varía según la edad, la salud y otros factores.

Después de un seguimiento con el cirujano, las personas generalmente comienzan la terapia física. Esto tiene como objetivo reducir el dolor y restaurar la movilidad en el área. Algunas personas pueden recuperarse por completo, recuperando el rango completo de movimiento con poco o ningún dolor, mientras que otras pueden tener rigidez crónica.

Un estilo de vida activo que incluya mucho ejercicio puede ayudar a la recuperación. Sin embargo, las personas deben obtener permiso del cirujano antes de comenzar a hacer ejercicio. Algunas personas pueden necesitar evitar la actividad física extenuante para evitar lesiones en el cuello.

Para llevar

Al igual que con todas las cirugías, ACDF conlleva algunos riesgos. Pero para la mayoría de las personas, el proceso es relativamente sencillo y permite el regreso a una vida normal. Las personas deben sopesar cuidadosamente los beneficios de la cirugía contra los riesgos y deben considerar buscar una segunda opinión antes de proceder con la cirugía.