Los pacientes con anemia sometidos a una variedad de procedimientos quirúrgicos no cardíacos tienen un mayor riesgo de muerte y morbilidad

Los hallazgos de un estudio publicado en un artículo Online First revelaron que los pacientes con anemia sometidos a una serie de procedimientos quirúrgicos no cardíacos tienen un 42% más de riesgo de muerte y un 35% más de riesgo de comorbilidades graves en comparación con los no anémicos pacientes. El estudio, que también se publicará en el próximo número especial de cirugía de La lanceta fue conducido por el Dr. Khaled M Musallam y el Dr. Faek R. Jamali del Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut en Beirut, Líbano, y su equipo.
Los investigadores saben que la anemia preoperatoria está relacionada con los resultados adversos después de la cirugía cardíaca, sin embargo, hasta ahora se sabe poco sobre los resultados después de la cirugía no cardíaca.
Por lo tanto, los investigadores decidieron examinar el efecto de la anemia preoperatoria sobre la morbilidad y mortalidad postoperatoria a 30 días en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca mediante la evaluación de 227,425 pacientes, de los cuales 69,229 (30%) tenían anemia preoperatoria. Obtuvieron un gran conjunto de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS NSQIP) que incluyeron resultados postoperatorios de muerte y morbilidades importantes, como cardíaco, respiratorio, tracto urinario, SNC, sepsis, heridas y venas tromboembolismo. Los datos también mostraron factores de riesgo demográficos y preoperatorios y perioperatorios. Los investigadores incluyeron los siguientes tipos de cirugía general en su estudio: cirugía ginecológica, neuroquirúrgica, otorrinolaringológica, ortopédica, plástica, urológica, vascular y torácica.
Los hallazgos revelaron que la mortalidad postoperatoria a los 30 días era un 42% mayor en pacientes con anemia en comparación con aquellos sin anemia. El aumento del riesgo se clasificó en pacientes con anemia leve (41%) y aquellos con anemia de moderada a grave (44%).
Los investigadores establecieron que los pacientes anémicos también tenían un 35% más de probabilidades de desarrollar morbilidades postoperatorias, como problemas cardíacos, respiratorios urinarios, heridas, sepsis y tromboembolias en comparación con aquellos pacientes sin anemia. Para aquellos que sufren de anemia leve, el aumento del riesgo fue del 31% con un aumento del riesgo del 56% para pacientes con anemia de moderada a grave.
Después de que los investigadores ajustaron sus hallazgos por factores de riesgo, incluidos pacientes de 65 años o más, enfermedad cardíaca, enfermedad del sistema nervioso central, enfermedad renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, cáncer o sepsis sistémica, compararon a los pacientes anémicos y la mayoría de los factores de riesgo frente a aquellos sin anemia o un factor de riesgo definido. Establecieron que aquellos que sufren de anemia y la mayoría de los factores de riesgo tenían un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad a los 30 días que los pacientes con anemia o el factor de riesgo.
En una declaración final, los autores dicen:

"Debido a que incluso la anemia leve aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca, los médicos deben considerar el tratamiento preoperatorio de la anemia cuando sea posible. Se necesita más investigación para establecer la eficacia, la seguridad y la relación costo-beneficio de tales manejo preoperatorio de la anemia ".

El profesor Hans Gombotz del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos del Hospital General de Linz, Austria, afirmó en un comentario vinculado que en algunos pacientes, los riesgos están relacionados con tratamientos de anemia, como suplementos de hierro o estimulación de la producción de glóbulos rojos (eritropoyesis). pero continúa: "El estudio indica claramente que la implementación del tratamiento de la anemia como parte de un manejo de sangre universal del paciente debe convertirse en el tratamiento estándar en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos, particularmente en aquellos en los que se espera una pérdida sustancial de sangre. se necesitan con urgencia estudios adicionales para garantizar la eficacia y la seguridad del tratamiento preoperatorio de la anemia ".
Escrito por Petra Rattue