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Hallazgos de los rankings de salud de Estados Unidos: ¿quién lleva la corona como el estado más saludable?

¿Cómo se compara nuestra salud en los EE. UU. Para 2014? America's Health Rankings ha publicado un nuevo análisis anual de estado por estado de los factores que afectan la salud de nuestro país, celebrando los avances en salud de la nación y destacando los aterradores desafíos que podemos enfrentar en 2015 y en adelante.
America's Health Rankings ha proporcionado un análisis de la salud nacional Estado por estado durante 25 años.
Crédito de la imagen: America's Health Rankings

La edición del 25 aniversario de America's Health Rankings es publicada por United Health Foundation, junto con socios de la American Public Health Association y Partnership for Prevention.

Lanzada en 1990, la publicación ha ofrecido información anual sobre la salud durante sus 25 años de existencia, revelando disminuciones significativas en muertes prematuras, mortalidad infantil, cáncer y muertes cardiovasculares, así como también disminuciones en el tabaquismo.

Con la esperanza de vida en los EE. UU. En un máximo histórico de 78.8 años, debemos estar haciendo algo bien. Sin embargo, echemos un vistazo a algunos de los altos y bajos del último año y los cambios en el transcurso de 25 años.

Éxitos y desafíos a corto plazo

El informe de 2014 cuenta con tres éxitos clave desde la edición de 2013:

  1. Disminución de la prevalencia de tabaquismo: una disminución del 3%, del 19.6% al 19.0% de los adultos que fuman regularmente
  2. Aumento de la cobertura de vacunación: un aumento del 5%, del 64% al 67,1% de adolescentes de 13-17 años.
  3. Disminución de la mortalidad infantil: una disminución del 4%, del 6,3% al 6,0% de las muertes por cada 1.000 nacidos vivos.

En el otro lado, los cuatro principales desafíos expuestos en el informe:

  1. Aumento de las enfermedades infecciosas pertussis: un aumento de incidencia del 154%, de 6,1 a 15,5 casos por 100.000 habitantes
  2. Aumento de la obesidad: un aumento del 7% del 27.6% al 29.4% de los adultos
  3. Aumento de las muertes por drogas: un aumento del 7%, de 12,2 a 13,0 muertes por 100.000 habitantes
  4. Aumento de la inactividad física: un aumento del 3%, del 22.9% al 23.5% de los adultos que no participaron en la actividad física en los últimos 30 días.

"Aplaudimos los avances logrados con tanto esfuerzo en varias medidas clave, incluida la prevalencia del tabaquismo, incluso cuando el America's Health Rankings de este año es un recordatorio solemne de que tenemos mucho más trabajo por delante", comenta el Dr. Reed Tuckson, asesor médico senior de United Health Foundation, agregando:

"Es inevitable que los aumentos en las tasas de obesidad e inactividad física provoquen que más personas sufran de enfermedades crónicas significativas que comprometan la calidad de sus vidas, afecten negativamente a sus familias y sean inaccesibles para la nación".

United Health Foundation está marcando los 25 años de los Rankings de Salud de los Estados Unidos al presentar nuevas herramientas en línea para inspirar la defensa de la salud en todos los estados y comunidades.

La herramienta en línea "Cambiar mi rango" permite a los usuarios ver cómo la mejora de varias medidas clave afecta el rango general del estado (por ejemplo, si un estado reduce su prevalencia de obesidad en un 5%, ¿cuál sería su rango general?).

Éxitos y desafíos a largo plazo

Los 10 éxitos principales destacados en el informe desde 1990 se centran en:


En los 25 años del informe, el tabaquismo ha disminuido en un 36%.
  1. Fumar - desde 1990, el tabaquismo disminuyó en un 36%, del 29.5% al ??19.0% de los adultos que fuman regularmente
  2. Graduación de la escuela secundaria: en el 81% de los estudiantes de noveno grado que se gradúan en 4 años, la graduación de la escuela secundaria sigue siendo un desafío. Sin embargo, lentamente está tendiendo hacia arriba desde el 71.7% en 2004
  3. Delitos violentos: con 387 delitos por cada 100.000 habitantes, los delitos violentos son un 37% más bajos que en 1990 y un 49% más bajos que su máximo en 1993
  4. Contaminación del aire: la cantidad promedio de partículas finas en el aire continúa disminuyendo de 13.2 microgramos por metro cúbico en 2003 a 9.9 microgramos por metro cúbico en 2014
  5. Hospitalizaciones prevenibles: las hospitalizaciones prevenibles continúan disminuyendo. En 2001, hubo 82.5 altas por cada 1,000 beneficiarios de Medicare; en 2014, hubo 62.9 altas por cada 1,000 beneficiarios de Medicare
  6. Muertes ocupacionales: las muertes ocupacionales han disminuido en los últimos 8 años, de 5.3 muertes por 100,000 trabajadores en 2007 a 3.8 muertes por 100,000 trabajadores. Este es el segundo año consecutivo en que la tasa está por debajo de 4 muertes por cada 100,000 trabajadores
  7. Mortalidad infantil: desde 1990, la mortalidad infantil disminuyó 41%, de 10.2 a 6.0 muertes por 1,000 nacimientos vivos, aunque la mayor parte de esa disminución ocurrió entre 1990 y 1999. Aunque la tasa de mortalidad infantil es la más baja en la historia de los EE. UU. tasa de muchos países desarrollados. Además, existen grandes disparidades raciales y geográficas dentro del país
  8. Muerte prematura: desde 1990, la muerte prematura disminuyó un 20%, de 8.716 a 6.976 años de vida potencial perdidos antes de los 75 años. La muerte prematura, como muchas otras métricas, se ha estabilizado en la última década en comparación con las mejoras de los años noventa.
  9. Las muertes por cáncer: las muertes por cáncer disminuyeron un 4%, de 197.5 muertes en 1990 a 189.9 muertes por 100,000 habitantes
  10. Muertes cardiovasculares: desde 1990, las muertes cardiovasculares disminuyeron un 38%, de 405,1 a 251,4 muertes por 100.000 habitantes. Esto continúa una mejora relativamente constante de 2-3% anual.

Por el contrario, hay ocho desafíos que se han mantenido sin cambios o se han deteriorado desde 1990:

  1. Obesidad: desde 1990, la obesidad ha aumentado un 153%, del 11.6% al 29.4% de los adultos
  2. Inactividad física: la inactividad física sigue siendo alta (23.5% de los adultos) y no ha cambiado apreciablemente durante la última década
  3. Niños en situación de pobreza: en el 19,9% de los niños, la medición de los niños pobres está muy por encima del mínimo de 23 años del 15,8% en la edición de 2002 y cerca del nivel de 1990 del 20,6%
  4. Financiamiento de salud pública: el financiamiento estatal de salud pública continúa su lento declive en los últimos 4 años. Desde 2011, disminuyó de $ 95.01 a $ 90.00 en gastos por persona a nivel estatal
  5. Cobertura de vacunación infantil: a nivel nacional, la cobertura integral de inmunización entre los niños de entre 19 y 35 meses es solo del 70.4%. Aumentó marginalmente en el último año
  6. Cobertura de vacunación en adolescentes: a nivel nacional, la cobertura integral de vacunación entre adolescentes de 13 a 17 años es solo del 67.1%. Aumentó marginalmente en el último año
  7. Bajo peso al nacer: en los últimos 20 años, la prevalencia de bebés con bajo peso al nacer ha aumentado, del 7,1% al 8,0% en todo el país. La buena noticia es que parece haber alcanzado su punto máximo en 2009 y tiende a la baja
  8. Diabetes: en la nación, el 9.6% de los adultos informa que se les ha dicho que tienen diabetes. Ha habido un aumento constante y ascendente en la prevalencia de la diabetes, aunque los datos de los últimos 3 años muestran una nivelación de la prevalencia.

Estado más saludable de Hawaii tercer año consecutivo

El estado en la parte superior por tercer año consecutivo es Hawai, mientras que Mississippi ocupa el lugar 50 y menos saludable, también por tercer año consecutivo. Pero, ¿qué hace que estos dos estados se clasifiquen como extremos sujetalibros, y qué tan bien le va a otros estados en varios tonos en el medio?

Hawai ha sido siempre un contendiente constante en los seis estados principales desde el inicio de la clasificación en 1990, debido a su baja prevalencia de tabaquismo y obesidad; un bajo porcentaje de niños en la pobreza; pequeña disparidad en el estado de salud por nivel educativo; y bajas tasas de hospitalizaciones prevenibles, muertes por cáncer y muertes cardiovasculares.


Hawaii se ubicó en la cima en general, con una baja prevalencia de obesidad, baja tasa de hospitalizaciones y baja tasa de muertes por cáncer.

Siguiendo a Hawaii en los 10 estados más saludables es:

  1. Hawai
  2. Vermont
  3. Massachusetts
  4. Connecticut
  5. Utah
  6. Minnesota
  7. New Hampshire
  8. Colorado
  9. Dakota del Norte
  10. Nebraska.

Los desafíos que enfrenta Hawai son una alta prevalencia de consumo excesivo de alcohol, en el 18,3% de la población adulta; una alta incidencia de infecciones por Salmonella, en 24,7 casos por 100,000 habitantes; y baja cobertura de vacunación entre los niños.

Mississippi, sin embargo, se clasifica mejor por baja prevalencia de consumo excesivo de alcohol, alta cobertura de inmunización entre los niños y pequeña disparidad en el estado de salud. Sin embargo, se ubica en los últimos 5 estados en 16 de las 27 medidas que incluyen una alta prevalencia de obesidad, inactividad física, diabetes, niños en la pobreza y bebés con bajo peso al nacer; bajo índice de graduación de la escuela secundaria; disponibilidad limitada de médicos y dentistas de atención primaria; y una alta incidencia de enfermedades infecciosas.


Mississippi es el estado menos heathy, con una alta prevalencia de inactividad física, baja cobertura de inmunización entre los adolescentes y una alta prevalencia de bajo peso al nacer.

Siguiendo a Mississippi en los 10 estados con el ranking más bajo en términos de salud es:

  1. Misisipí
  2. Arkansas
  3. Luisiana
  4. Kentucky
  5. Oklahoma
  6. Tennesse
  7. Virginia del Oeste
  8. Alabama
  9. Carolina del Sur
  10. Indiana.

Los premios para los mejores promotores desde 2013 van a Maryland, ganando ocho lugares, Texas y Virginia en cinco lugares y Alabama, California, Rhode Island y Dakota del Sur subiendo cuatro posiciones.

Aquellos que disminuyeron desde el año pasado incluyen a Wyoming cayendo ocho lugares, Idaho y Iowa bajan seis y Delaware y Maine caen cuatro.

La mejora más sorprendente desde 1990 es Nueva York. Una vez abajo en el ranking de profundidades en 40, ha aumentado 26 lugares hasta 14 en 2014.

Estados líderes y rezagados en cada categoría

¿Cuáles son los componentes básicos de la salud? El informe dice que además de los contribuyentes de nuestras predisposiciones genéticas individuales a la enfermedad, la salud es:

  1. Un resultado de nuestros comportamientos
  2. El ambiente y la comunidad en que vivimos
  3. Las políticas y prácticas de nuestro cuidado de la salud, el gobierno y otros sistemas de prevención
  4. La atención clínica que recibimos.

Estos cuatro aspectos interactúan entre sí en una compleja red de causa y efecto, y gran parte de esta interacción apenas comienza a comprenderse por completo. A continuación hay una lista de elementos de estos aspectos clave y los ganadores y perdedores en cada área. El primer estado presentó rangos en la parte superior y el segundo estado en la parte inferior en cada categoría.

Comportamientos

  • Fumar: Utah 10.3% / Virginia Occidental 27.3%
  • Consumo excesivo de alcohol: Tennessee 9.6% / Dakota del Norte 23.8%
  • Muertes de drogas: Dakota del Norte 3.0 / Virginia Occidental 31.3 (por 100,000 habitantes)
  • Obesidad: Colorado 21.3% / Virginia Occidental 35.1%
  • Inactividad física: Colorado 16.2% / Mississippi 35.2%
  • Graduación de la escuela secundaria: Nebraska 93% / Nevada 60%.

Comunidad y ambiente

  • Delito violento: Maine 123 / Tennessee 644 (casos por 100.000 habitantes)
  • Muertes ocupacionales: Massachusetts 2.2 / Wyoming 12.5 (por 100,000 trabajadores)
  • Niños en la pobreza: Utah 9.2% / Kentucky 31.8%
  • Contaminación del aire: Alaska 4.9 / California 13.9 (exposición promedio del público en general a material particulado de 2.5 micrones o menos de tamaño)
  • Chlamydia: New Hampshire 233.0 / Mississippi 774.0 (casos nuevos por 100,000 habitantes)
  • Tos ferina: Louisiana 1.6 / Wisconsin 120.5 (casos nuevos por 100,000 habitantes)
  • Salmonella: Nevada 6.8 / Arkansas 47.8 (casos nuevos por 100,000 habitantes).

Política

  • Falta de seguro de salud: Massachusetts 3.8% / Texas 22.3%
  • Financiamiento de salud pública: Alaska $ 219 / Nevada $ 39 (dólares estatales dedicados a salud pública y dólares federales dirigidos a los estados por CDC y HRSA)
  • Inmunización infantil: Rhode Island 82.1% / Arkansas 57.1%
  • Inmunización adolescente: Rhode Island 81.3% / Mississippi 45.2%.

Atención clínica

  • Bajo peso al nacer: Alaska 5.7% / Mississippi 11.6%
  • Médicos de atención primaria: Massachusetts 200.8 / Idaho 80.1 (número de médicos de atención primaria, incluida la práctica general, la práctica familiar, el gineco-obstetra, la pediatría y la medicina interna por 100.000 habitantes)
  • Dentistas: Massachusetts 85.6 / Arkansas 41.7 (número de dentistas en ejercicio por 100,000 habitantes)
  • Hospitalizaciones prevenibles: Hawai 28.2 / Kentucky 94.4 (índice de alta de beneficiarios de Medicare de hospitales para condiciones de atención médica ambulatoria).

Resultados

  • Diabetes: Colorado 6.5% / Alabama 13.8%
  • Malos días de salud mental: Dakota del Sur 2.5 / Kentucky 4.5 (cantidad de días en los últimos 30 días que los adultos informaron que su salud mental no era buena)
  • Días de mala salud física: Dakota del Sur 2.8 / West Virginia 5.3 (cantidad de días en los últimos 30 días que los adultos informaron que su salud física no era buena)
  • Disparidad en el estado de salud: Hawaii 15.5 / California 38.6 (diferencia en el porcentaje de adultos con versus sin un título de escuela secundaria que informan que su salud es muy buena o excelente)
  • Mortalidad infantil: Massachusetts 4.2 / Mississippi 9.1 (número de muertes infantiles antes de la edad de 1 por cada 1,000 nacidos vivos)
  • Muertes cardiovasculares: Minnesota 184.7 / Mississippi 346.0 (por 100,000 habitantes)
  • Muertes por cáncer: Utah 145.7 / Kentucky 228.3 (por 100,000 habitantes)
  • Muertes prematuras: Massachusetts 5,345 / Mississippi 10,354 (número de años de vida potencial perdidos antes de los 75 años por cada 100,000 habitantes).

Aumento constante en condiciones crónicas durante más de 25 años

Con una expectativa de vida de 79 años en los Estados Unidos, estamos en el puesto 34 en el mundo. Si bien vivimos más tiempo, en los últimos 25 años hemos visto un aumento constante de las enfermedades crónicas, muchas de ellas evitables, que comprometen nuestra calidad de vida.

Anna Schenck, PhD, MSPH, presidenta del Comité Asesor Científico de America's Health Rankings, Directora del Programa de Liderazgo en Salud Pública de la Facultad de Salud Pública Global de UNC Gillings, dice:

"Los resultados de salud de EE. UU. Son mucho peores que la mayoría de los demás países desarrollados a pesar de gastar un porcentaje mayor de nuestros recursos en atención médica que todos los demás países. Tenemos la oportunidad de mejorar la salud de forma espectacular si nos centramos en la prevención. de oportunidad solo viene una vez en una generación. Ahora es el momento ".

¿Qué puede hacer cada uno de nosotros para mejorar nuestras clasificaciones estatales y mundiales? El informe destaca varias medidas que podemos incluir en nuestra vida cotidiana para mejorar nuestra salud, prevenir el comienzo de la enfermedad y quizás prolongar la esperanza de vida:


El consumo excesivo de alcohol es la tercera causa principal de muertes prevenibles en los EE. UU., Con un estimado de 80,000 muertes atribuibles cada año.
  • Evite beber en exceso
  • Evita fumar
  • Evitar el uso de drogas
  • Mantenga los medicamentos recetados en un lugar seguro
  • Controles de salud regulares
  • Controle el colesterol regularmente
  • Controle la presión arterial
  • Visita dental anual
  • Dieta saludable
  • Mantener un peso saludable
  • Consuma 5 o más porciones de frutas y vegetales por día
  • Dormir durante 7-8 horas por noche
  • Aumenta la actividad física
  • Controle el azúcar en sangre
  • Come menos sal
  • Prepare la comida de forma segura
  • Reducir el embarazo adolescente a través de la educación
  • Practica sexo seguro
  • Prueba de VIH para mujeres embarazadas
  • Suplementos de ácido fólico durante el embarazo
  • Amamantar si puedes
  • Pon al bebé a dormir de espaldas
  • Permanece en la escuela
  • Vacunarse
  • Evita los pesticidas
  • Evite las camas de bronceado
  • Manejar el estrés
  • Lavarse las manos
  • Vacunarse
  • Obtenga vacunas de refuerzo.

"Los Rankings se fundaron hace 25 años con la idea de que no podemos mejorar lo que no podemos medir", afirma Kate Rubin, presidenta de United Health Foundation. "De cara a los próximos 25 años, United Health Foundation se compromete a proporcionar una hoja de ruta continua para el mejoramiento de la salud a través de informes exhaustivos y exhaustivos que muestren dónde hemos progresado y dónde hay trabajo por hacer".

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