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AHA: "los médicos deben entender los riesgos de radiación de las pruebas de imágenes del corazón"

Los proveedores de atención médica y los pacientes deben comprender y analizar los riesgos y beneficios de las imágenes del corazón que involucran radiación antes de ordenar o someterse a dichas pruebas. Esto es según una nueva declaración científica de la American Heart Association, publicada recientemente en la revista Circulación.
En la nueva declaración de AHA, los autores dicen que los proveedores de atención médica necesitan comprender los riesgos de las imágenes del corazón que involucran radiación y debatir esto con los pacientes antes de ordenar dichas pruebas.

Según el Dr. Reza Fazel, cardiólogo de Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, MA, y presidente del comité de redacción de la declaración, el mundo médico se ha vuelto cada vez más dependiente del uso de imágenes médicas para tratar y diagnosticar pacientes con corazón enfermedad: la principal causa de muerte en los EE. UU.

Pero señala que con el aumento en el uso de tales pruebas surge un aumento en la exposición a la radiación. "Los procedimientos de imágenes del corazón representan casi el 40% de la exposición a la radiación de las imágenes médicas", dice.

Las pruebas de imágenes cardíacas más comunes que incluyen radiación incluyen tomografías computarizadas (TC), como puntuaciones de calcio en la arteria coronaria y angiografías por TC de corazón, fluoroscopia y pruebas de medicina nuclear, como la prueba de esfuerzo nuclear.

La exposición a la radiación está relacionada con una variedad de efectos secundarios, como vómitos, diarrea, hemorragia interna, daño al sistema nervioso central, cáncer e incluso la muerte.

La gravedad de los efectos secundarios puede depender de las dosis de radiación a las que está expuesto un individuo, pero el Dr. Fazel y sus colegas señalan que, aparte de la mamografía utilizada para el cribado del cáncer de mama, no existe una regulación federal sobre las dosis de radiación que deberían administrarse. utilizado en imágenes médicas.

Esto significa que depende de los proveedores de atención médica juzgar qué pruebas de imágenes y dosis de radiación son las mejores para el paciente.

Los médicos deben considerar los riesgos de la exposición a la radiación cuando ordenen pruebas de imágenes

Como tal, una declaración de 2009 de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) solicitó a los médicos ser cautelosos a la hora de administrar pruebas de imágenes cardíacas en pacientes, y proporcionó algunas pautas generales para el uso de tales pruebas.

En esta última declaración sobre el tema, la AHA estableció con más detalle lo que los proveedores de atención médica deberían tener en cuenta al ordenar las pruebas de imágenes del corazón, y proporcionan pautas prácticas sobre el uso de estas pruebas.

Los autores de la declaración dicen que los médicos que solicitan pruebas de imágenes cardíacas deben asegurarse de comprender cuándo cada prueba es apropiada para los pacientes, las dosis de radiación involucradas y los riesgos de cada prueba.

Comentando sobre esta recomendación, el Dr. Fazel dice:

"El riesgo relacionado con la radiación es uno de los factores que se deben considerar en la decisión de usar imágenes cardiovasculares con radiación ionizante, particularmente en pacientes más jóvenes en quienes se cree que el riesgo potencial de exposición a la radiación es mayor".

Además, los autores afirman que los médicos deben conocer la precisión diagnóstica de cada prueba, así como el costo, la disponibilidad y la conveniencia.

Señalan que los profesionales que realizan las pruebas de imagen también deben saber cómo usar dosis bajas de radiación para producir imágenes de alta calidad, de modo que estén reduciendo la exposición de los pacientes a la radiación.

Las preguntas de los pacientes, las preocupaciones sobre las pruebas de imágenes del corazón deben abordarse

La declaración también enfatiza la importancia de la comunicación entre los proveedores de atención médica y los pacientes.

Los autores dicen que antes de someterse a procedimientos de imágenes del corazón, los médicos deben analizar las pruebas con los pacientes para abordar cualquier pregunta y / o inquietud que puedan tener.

Señalan algunos problemas que pueden surgir. Por ejemplo, el paciente puede querer saber si la prueba ayudará a diagnosticar o tratar su problema cardíaco, si hay métodos de prueba alternativos que no usan radiación, la cantidad de radiación a la que estarán expuestos y las posibilidades de desarrollar cáncer más tarde en la vida.

"En general, el riesgo relacionado con la radiación de cualquier prueba de imágenes para un paciente individual es muy pequeño y, cuando la prueba es clínicamente apropiada, los beneficios de la prueba generalmente superan con creces cualquier riesgo potencial", señala el Dr. Fazel.

A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en The Lancet Oncology, en el que los investigadores detallan una nueva técnica de imagenología corporal sin radiación que, según dicen, podría diagnosticar el cáncer de manera efectiva.

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