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Después de una conmoción cerebral, los síntomas persistentes 'pueden ser TEPT'
Después de que los pacientes experimentan una conmoción cerebral, una parte de ellos sufre síntomas a largo plazo. Aunque el DSM-IV clasifica esta condición como síndrome posconmocional, algunos investigadores dicen que esta clasificación es controvertida porque estos síntomas son subjetivos y comunes a otras afecciones. Ahora, un nuevo estudio sugiere que estos síntomas pueden ser el resultado del trastorno de estrés postraumático.
Los investigadores del estudio, dirigido por Emmanuel Lagarde, PhD, de la Universidad de Burdeos en Francia, publican sus hallazgos en JAMA Psiquiatría.
Señalan que cada año, la lesión cerebral traumática leve (MTBI), también conocida como conmoción cerebral, representa más del 90% de todas las lesiones cerebrales traumáticas, que afecta a más de 600 en 100,000 adultos.
El nuevo estudio sugiere que los síntomas que duran 3 meses después de una conmoción cerebral pueden ser TEPT.
Pero a pesar de su prevalencia, los profesionales médicos saben poco sobre el curso y el pronóstico de la enfermedad. Y esto puede causar problemas para los médicos a quienes las compañías de seguros les piden que concluyan si los síntomas a largo plazo son la causa de la lesión.
El síndrome posconmocional (PCS, por sus siglas en inglés) tiene tres áreas en las que los síntomas disminuyen: cognitiva, somática y emocional.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la mayoría de las personas se recupera rápida y completamente de una conmoción cerebral. Para otros, sin embargo, los síntomas prolongados pueden incluir: dificultad para pensar con claridad o concentración, dolor de cabeza, visión borrosa, mareos, náuseas o vómitos, sensibilidad al ruido o la luz, irritabilidad, tristeza y dificultades para dormir.
Sin embargo, los investigadores explican que comprender los síntomas después de la MTBI debe incluir la consideración de que las lesiones se producen con frecuencia durante los episodios angustiantes, lo que puede conducir a un trastorno por estrés postraumático (TEPT).
'La evidencia no admite el uso posterior de PCS'
Para seguir investigando, los investigadores evaluaron a los pacientes en un departamento de emergencia en Francia para averiguar si los síntomas que duran 3 meses después de una lesión en la cabeza estaban específicamente relacionados con la conmoción cerebral o si podrían clasificarse mejor como trastorno de estrés postraumático.
En total, el estudio de cohorte prospectivo incluyó a 534 pacientes con traumatismo craneoencefálico y 827 pacientes control sin una lesión en la cabeza, que visitaron el Hospital Universitario de Burdeos entre diciembre de 2007 y febrero de 2009.
Los resultados muestran que 3 meses después de la lesión, el 21.2% de los pacientes con una lesión en la cabeza cumplió con el diagnóstico de PCS, y el 8.8% cumplió con los criterios para el PTSD. En comparación, el 16.3% de los pacientes sin una lesión en la cabeza se encontró con el diagnóstico de PCS, y solo el 2.2% cumplió con los criterios para el PTSD.
Los investigadores dicen que los síntomas persistentes informados después de una conmoción cerebral "no son lo suficientemente específicos como para ser identificados como PCS únicos y deben considerarse parte de la dimensión de hiperactividad del PTSD".
Los autores agregan:
"El uso adicional de PCS en pacientes con lesiones de cabeza tiene consecuencias importantes, en términos de tratamiento, asignación de recursos de seguros y asesoramiento brindado a los pacientes y sus familias. La evidencia disponible no respalda el uso posterior de PCS".
Dicen que los resultados de sus estudios "también enfatizaron la importancia de considerar el riesgo de PTSD y el tratamiento para pacientes con MTBI".
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