Los afroamericanos son más propensos a las úlceras por presión en las residencias de ancianos

Los residentes negros de hogares de ancianos con alto riesgo de tener úlceras por presión tienen más probabilidades de desarrollarlos en comparación con otros residentes de alto riesgo, especialmente en hogares donde una gran proporción de residentes son afroamericanos, informaron investigadores de la Universidad de Iowa. JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana).
Los autores explicaron:

"Las úlceras por presión son un problema de salud común entre los residentes y aumentan sustancialmente la morbilidad, la mortalidad y el costo de la atención. Se han implementado diversos programas de mejora de la calidad en la última década, pero se desconocen sus implicaciones para las disparidades raciales en la calidad. "

Yue Li, Ph.D., y el equipo examinaron las tasas de úlceras por presión en hogares de ancianos en Estados Unidos por raza y lugar de atención, que abarca desde 2003 hasta 2008. Reunieron datos sobre 2.1 millones de caucásicos y 346,808 residentes afroamericanos en 12,473 hogares de ancianos a través del país. Todos fueron considerados en alto riesgo de tener úlceras por presión. Categorizaron los hogares de ancianos según el porcentaje de residentes afroamericanos.
Aunque la prevalencia de úlceras por presión disminuyó en general entre 2003 y 2008 entre las personas de alto riesgo, durante todo el período los residentes afroamericanos tuvieron tasas significativamente más altas que sus contrapartes caucásicas.
Tasas de úlceras por presión en hogares de ancianos de EE. UU .:

• Residentes afroamericanos en 2003 - 16,8%
• Residentes afroamericanos en 2008 - 14.6%
• Residentes caucásicos en 2003 - 11.4%
• Residentes caucásicos en 2008 - 9.6%

Aunque las tasas cayeron, la disparidad racial se mantuvo más o menos igual.
Más de la mitad de la disparidad entre afroamericanos y caucásicos se observó entre los hogares de ancianos, en lugar de dentro de ellos, explicaron los autores.
A continuación se encuentran algunos hallazgos destacados de este estudio:

• El 15.5% de los residentes afroamericanos en hogares de ancianos con un alto porcentaje de residentes negros tuvieron úlceras por presión (la tasa más alta) en 2008.
• 8.8% de los residentes caucásicos en hogares con las concentraciones más bajas de residentes negros tenían úlceras por presión (la tasa más baja).
• Los residentes caucásicos y afroamericanos en hogares con las mayores concentraciones de residentes negros tenían un 30% más de riesgo de desarrollar úlceras por presión en comparación con aquellos en hogares donde la concentración de negros era baja.

Las residencias de ancianos con un alto porcentaje de residentes afroamericanos tenían más probabilidades de tener menos personal o enfermeras registradas y asistentes de enfermeras certificadas. También tendían a pertenecer a empresas urbanas más lucrativas.

Los autores escribieron:

"Estas instalaciones pueden estar en desventaja financiera cuando se atiende a pacientes que reciben predominantemente Medicaid.
Dadas las disparidades raciales generalizadas en el hogar de ancianos, es imperativo cerrar la brecha más allá de las mejoras de toda la industria. El primer paso clave sería entender por qué existen estas disparidades antes de que se puedan realizar los esfuerzos necesarios para eliminarlas. Dado que la atención en el hogar de ancianos para residentes de minorías se concentra en un pequeño número de hogares de ancianos, entender cómo varían los resultados en función del sitio de atención puede informar intervenciones específicas.
Es importante destacar que las iniciativas de calidad en el futuro, como el renovado programa de organización para la mejora de la calidad de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid, podrían considerar la incorporación de esfuerzos para eliminar la disparidad ".

Editorial adjunta

Nancy Bergstrom, Ph.D., R.N., Susan D. Horn, Ph.D. escribió que las bases de datos deberían incluir datos sobre las úlceras por presión nuevas o incidentes, en lugar de simplemente la existencia de una úlcera por presión. De lo contrario, una persona que ingresa desde un hospital que ya tiene úlceras por presión aparece en las estadísticas de úlceras por presión de la casa.
Ellos escribieron:

"Se necesita investigación adicional para identificar con precisión las causas de las diferencias en blanco y negro en la incidencia de úlceras por presión en centros de enfermería. Las características individuales, el personal y los cambios en el sistema como colchones y calzoncillos desechables pueden afectar el riesgo y las tasas de úlceras por presión y ayudar a explicar disparidades. Establecer los factores causantes de las tasas de úlceras por presión será importante para ayudar a garantizar que todos los residentes de las instalaciones de enfermería reciban la atención adecuada ".

"Asociación de raza y sitios de atención con úlceras por presión en residentes de residencias de ancianos de alto riesgo"
Yue Li, PhD; Jun Yin, MS; Xueya Cai, PhD; Jna Temkin-Greener, PhD; Dana B. Mukamel, PhD
JAMA. 2011; 306 (2): 179-186. doi: 10.1001 / jama.2011.942
Escrito por Christian Nordqvist