Las reacciones adversas a los medicamentos entre los pacientes hospitalizados y de emergencia a menudo pueden prevenirse

Una presentación realizada el jueves 8 de septiembre de 2011 en la Conferencia Anual de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) que se celebra este año en Hyderabad, India, concluye que las reacciones adversas a los medicamentos (ADR) entre los pacientes hospitalizados y de emergencia a menudo pueden prevenirse.
Los investigadores dicen que las reacciones adversas prevenibles son tan comunes que tienen implicaciones importantes para la atención médica.
La farmacéutica Katja Hakkarainen, de la Escuela Nórdica de Salud Pública, Gotemburgo, Suecia, trabajó con colegas para llevar a cabo el primer metanálisis de reacciones adversas medicamentosas prevenibles (PADR, por sus siglas en inglés) tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes hospitalizados.
Los investigadores tomaron 22 estudios, midiendo la frecuencia de las RAM, así como su prevención en entornos hospitalarios y de emergencia. (El metanálisis combina varios estudios para presentar datos que tienen más profundidad estadística).
Su estudio encuentra que la frecuencia de PADR que conducen a la hospitalización o visitas de emergencia entre pacientes ambulatorios adultos fue del 2,0% y que el 51% de todas esas reacciones adversas fueron evitables. Entre los ancianos, los números de prevención suben tan alto como 71%. Para los pacientes hospitalizados, la frecuencia de PADR fue de 1.6% y el 45% de todas estas reacciones adversas fueron prevenibles.
La Sra. Hakkarainen dijo:

"Sabíamos que las RAM eran comunes y que algunas de ellas se podían prevenir. Sin embargo, ningún estudio previo había analizado su frecuencia tanto en pacientes internos como externos. También nos hubiera gustado investigar su frecuencia en atención primaria, donde la RAM no condujo a un hospital o a una visita de emergencia, pero hay muy pocos datos disponibles sobre este tema ".

Los ADR prevenibles pueden ser causados ??por una variedad de circunstancias, por ejemplo:

• Tratamiento que puede ser correcto, pero donde la dosis es demasiado alta para el paciente.
• Monitoreo deficiente del sangrado interno asociado con el uso de terapia anticoagulante (anticoagulante) para prevenir la coagulación, lo que lleva a problemas potencialmente graves.
• Uso inapropiado de analgésicos que causan hemorragia gastrointestinal grave.
• Otros tipos de ADR prevenibles pueden ocurrir cuando hay una contraindicación para un tratamiento en particular, que se ignora o se pasa por alto.

Con más y más medicamentos en el mercado y con ellos se utilizan con más frecuencia en todos los grupos de edad, la ocurrencia de ADR y ADRs prevenibles está destinada a aumentar, por lo que es importante diferenciar entre los dos.

No todos los pacientes son creados por igual, y es desafortunado que algunas reacciones adversas ocurran, incluso a través del tratamiento, esté en línea con las recomendaciones. Otros son relativamente menores cuando se toma en consideración el beneficio del tratamiento. Este tipo de reacciones adversas no pueden considerarse como evitables, y caen dentro de un margen de error.
Vale la pena señalar que algunos estudios han demostrado que las PADR a menudo son más graves que las que no se pueden prevenir. Por ejemplo:

• Un estudio muestra que el 32% de todas las PADR son graves, potencialmente mortales, causan daño permanente o requieren cuidados intensivos, mientras que solo el 19% de las RAM no evitables fueron graves.
• En otro, el 65% de todas las PADR causaron un ingreso hospitalario o prolongaron la estadía en el hospital, mientras que la mayoría de las RAM no evitables fueron menos graves, con solo el 33% que condujo a la hospitalización o una estadía prolongada.

Si bien puede parecer sorprendente que las RAM en pacientes hospitalizados sean algo elevadas, los investigadores postulan que la causa raíz es el escaso flujo de información entre las unidades de salud. No es difícil prever largas horas de trabajo combinadas con un historial médico incompleto de un paciente, especialmente en un escenario de emergencia o en peligro la vida que conduce a un error humano que se realiza de buena fe.

La Sra. Hakkarainen dijo:

"Las razones para un gran número de PADR son variadas: pueden incluir una mala coordinación de la atención, falta de tiempo y conocimiento entre los profesionales de la salud y falta de educación del paciente. Desafortunadamente, hoy no hay consenso sobre qué hacer para evitar las RAM". Pero nuestro descubrimiento de que son tan comunes significa que es imperativo crear un clima en el que no estén ocultos y que no haya "culpa y vergüenza" involucradas. Se producirán errores humanos mientras los humanos sigan trabajando en el cuidado de la salud y usen medicamentos. Por lo tanto, las medidas de seguridad deben ser incorporadas en el sistema de salud ".

El estudio es parte de un proyecto más grande llamado 'Morbilidad relacionada con medicamentos en Suecia (DRUMS): prevalencia, prevención y costo'. Hay otros tres estudios en curso que analizan todos los tipos de morbilidad relacionada con las drogas, incluidas las reacciones adversas, la falla terapéutica y la dependencia de drogas.
La Sra. Hakkarainen dijo:

"En nuestros estudios originales de reacciones adversas, pudimos investigarlos con mayor profundidad y comparar nuestros resultados con otra literatura.
Aunque es claramente importante llevar a cabo tales estudios, nos gustaría enfatizar que la mayoría de las veces, los medicamentos hacen mucho más bien que daño. No nos gustaría pensar que las personas suspendan la terapia como resultado de nuestras conclusiones ".

Escrito por Rupert Shepherd B.Sc.