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Ventajas del letrozol sobre el tamoxifeno en el cáncer de mama

Los resultados del estudio del Breast International Group (BIG) se publicaron en línea primero en The Lancet Oncology informan que el inhibidor de la aromatasa letrozol es más eficaz para prevenir la recurrencia del cáncer de mama a largo plazo. El estudio BIG 1-98 de 12 años de duración también revela que, en comparación con el tamoxifeno, el tiempo de supervivencia de las mujeres con cáncer de mama temprano positivo para receptores hormonales mejora significativamente a largo plazo.
Meredith Regan, del Centro Estadístico del Grupo de Estudio Internacional sobre el Cáncer de Seno en el Instituto del Cáncer Dana-Farber en Boston, EE. UU., Explica uno de los autores principales del estudio:

"En una mediana de seguimiento de más de ocho años, las mujeres que recibieron monoterapia con letrozol después de la cirugía durante cinco años tuvieron un 20% menos de riesgo de que su cáncer de mama volviera y tenían un 21% menos de probabilidades de morir en comparación con las mujeres que recibieron tamoxifeno solo. el análisis muestra que el letrozol ofrece protección a largo plazo sobre el tamoxifeno en estos pacientes ".

Aproximadamente el 60% de todos los cánceres de mama consisten en tumores positivos al receptor de estrógeno. La mayoría de las mujeres posmenopáusicas con este tipo de cáncer reciben inhibidores de la aromatasa (Als) como parte de un tratamiento estándar después de la cirugía. En la actualidad, el letrozol se administra como un tratamiento independiente o en secuencia con tamoxifeno.
Para el ensayo BIG 1-98, los investigadores evaluaron un total de 8,010 mujeres que se dividieron en dos grupos separados para su comparación. Un grupo compuesto por 4,922 mujeres recibió 5 años de letrozol con 5 años de tamoxifeno, mientras que el otro grupo de 6,182 mujeres recibió 5 años de letrozol con tratamientos secuenciales de dos años de uno de estos fármacos, seguido de 3 años del otro.
Los investigadores presentaron los primeros resultados del ensayo en 2005 con planes para actualizar el análisis a intervalos de 2 años considerando la recurrencia persistente y a largo plazo y el riesgo de muerte en estas mujeres.
En el punto de 12 años después del inicio inicial del ensayo, los investigadores informaron un aumento del 32% en el número de recaídas en comparación con la actualización previa de diez años, es decir, 2,074 recurrencias en comparación con 1,569.
El tiempo promedio de seguimiento para los pacientes a largo plazo fue de 8.1 años. Después de 5 años, el ensayo reveló que, en comparación con el tamoxifeno como monoterapia, los pacientes que recibieron 5 años de monoterapia diaria con letrozol tuvieron un quinto de reducción en la recurrencia y el riesgo de mortalidad.
En la segunda comparación, es decir, tamoxifeno seguido de letrozol o viceversa, ninguno de los tratamientos secuenciales mostró una disminución sustancial en el riesgo de recurrencia o mortalidad en comparación con la monoterapia con letrozol.
De acuerdo con los autores:
"Esta actualización de BIG 1-98 a 8.1 años de seguimiento mediano refuerza la evidencia de que la monoterapia con letrozol es mejor que el tamoxifeno para controlar la recurrencia del cáncer de mama y mejorar la supervivencia de las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama temprano con respuesta endocrina".

Ellos concluyen:
"Los tratamientos secuenciales que involucran tamoxifeno y letrozol no mejoran los resultados en comparación con la monoterapia con letrozol, pero podrían ser estrategias útiles cuando se considera el riesgo individual de recurrencia y tolerabilidad del tratamiento ... el riesgo general y las compensaciones con respecto a los efectos secundarios y otras cargas elección del tratamiento ".

Escrito por Petra Rattue

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