Avances en la identificación del VPH y el riesgo de cáncer de cuello uterino

De acuerdo con un estudio publicado en línea en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer, las investigaciones indican que la inclusión de discrepancias específicas en el análisis de costo-efectividad permitiría a los formuladores de políticas establecer estrategias que reducirían el riesgo general de cáncer, reducirían las disparidades entre los subgrupos étnicos raciales y serían rentables.
Las estrategias para identificar reducciones efectivas y rentables en la incidencia y mortalidad general del cáncer a menudo se llevan a cabo utilizando modelos de simulación de enfermedades; sin embargo, estos modelos no tienen en cuenta la distribución de beneficios dentro de la población y, por lo tanto, a veces son criticados. Esos detalles, que explican las desigualdades entre los diferentes subgrupos de población, ahora se pueden incluir debido a los avances en el modelado basado en computadora junto con la disponibilidad de mejores datos.
Sue J. Goldie, MD, MPH, y Norman Daniels, Ph.D., de la Escuela de Salud Pública de Harvard, organizaron una tipología de las disparidades de cáncer entre las poblaciones negras, blancas e hispanas de los EE. UU., Separando las diferencias resultantes de varios factores como como acceso, calidad de tratamiento y prevención con el fin de proporcionar un marco para la forma más precisa de considerar las inequidades en salud en el análisis de costo-efectividad basado en modelos. Goldie y Daniels usaron esta tipología como orientación para evaluar diferentes exámenes de detección de cáncer de cuello uterino y estrategias de vacunación que calculaban los resultados económicos y de salud para la población promedio, así como para calcular los tres subgrupos raciales por separado.
Descubrieron enfoques que reducían el riesgo general de cáncer de cuello uterino de 74.5% a 60% y mejoraban los resultados del cáncer en todos los subgrupos raciales. Además, también revelaron una distribución desigual de los beneficios; por ejemplo, si bien los patrones de detección actuales habrían resultado en una reducción del 60% en la incidencia general de cáncer, las reducciones reales variaron del 54.8% para las mujeres hispanas al 62.5% para las mujeres blancas.
Los investigadores descubrieron que las estrategias de detección que se enfocaban directamente en los subgrupos raciales con las mayores desigualdades proporcionaban una distribución más equitativa de los beneficios, cuando se combinaban con la vacunación; por ejemplo, la reducción en la incidencia del cáncer de cuello uterino fue del 69.7% en las mujeres blancas en comparación con el 70.1% en las mujeres hispanas, lo que demuestra que estas estrategias también fueron más efectivas y más económicas que los patrones de detección actuales.
Los autores concluyen que el modelado de diferentes enfoques en la prevención del cáncer puede identificar estrategias para la mejora de la salud general de la población, la distribución equitativa de los beneficios para la salud y el uso eficiente de los recursos de atención médica.
Ellos concluyen:

"Estos puntos de convergencia son 'ganar-ganar' en el sentido de que tienen el mayor impacto positivo en los grupos más desfavorecidos, así como en la salud de la población en general. Nuestro reclamo es que tales estrategias de ganar-ganar son las más deseables desde la perspectiva de los dos objetivos de la política de salud, la mejora de la salud de la población y la equidad en salud ".

Kevin A. Ault, M.D., del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory escribe en un editorial acompañante, que la introducción de las vacunas contra el VPH en el mundo de la medicina ha hecho que la prevención del cáncer de cuello uterino sea una realidad. Él apoya las conclusiones del estudio sobre el uso de modelos y está de acuerdo en que "la modelización de subgrupos raciales y étnicos con mayor riesgo identifica estrategias que pueden reducir la carga de cáncer entre estos grupos".
Ault recomienda que estas estrategias estén disponibles para todas las mujeres, según investigaciones recientes que identifiquen la vacunación contra el VPH y las pruebas de diagnóstico como posibles mejoras en la prueba de Papanicolau en la prevención del cáncer cervicouterino.
Escrito por Petra Rattue