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Medicamento para el TDAH: ¿es una buena idea?
Se ha puesto en duda la efectividad del metilfenidato, que se usa para tratar los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ya que los investigadores encuentran que puede causar insomnio y pérdida de apetito. Los hallazgos se publican en Revisión Cochrane.
El TDAH afecta al 13.5% de los niños en los Estados Unidos.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos infantiles más comúnmente diagnosticados, que implica dificultad para enfocar la atención y permanecer "en la tarea", comportamiento excesivamente impulsivo e hiperactividad extrema.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que el TDAH afecta aproximadamente al 9.5% de los niños de entre 3 y 17 años en los Estados Unidos y puede continuar hasta la edad adulta. El diagnóstico se basa en el juicio clínico en lugar de marcadores objetivos de diagnóstico.
El metilfenidato, el medicamento más comúnmente utilizado, es más comúnmente conocido por sus marcas Ritalin, Concerta, Medikinet y Equasym, entre otros. Se ha utilizado para tratar el TDAH durante más de 50 años, pero la nueva investigación, que se centra en los beneficios y los daños, fomenta la precaución en el uso.
Un equipo dirigido por el Prof. Ole Jakob Storebø, psicólogo clínico de la Unidad de Investigación Psiquiátrica en la Región de Zealand, Dinamarca, evaluó y resumió los hallazgos de todos los ensayos aleatorios disponibles del medicamento.
El uso de metilfenidato tiene ventajas y desventajas
El estudio incluyó datos de 185 ensayos controlados aleatorios que involucraron a más de 12,000 niños o adolescentes. Los estudios se realizaron principalmente en EE. UU., Canadá y Europa, incluidos hombres y mujeres de entre 3 y 18 años, y todos compararon el metilfenidato con una píldora ficticia o ninguna intervención.
Se descubrió que el metilfenidato causa mejoras modestas en los síntomas del TDAH, el comportamiento general y la calidad de vida. Hubo pruebas sólidas de que el metilfenidato mejoró el comportamiento de los maestros.
El análisis de los efectos adversos mostró que los niños tenían más probabilidades de experimentar problemas de sueño y pérdida de apetito mientras tomaban metilfenidato.
No hubo pruebas de que el metilfenidato estuviera relacionado con efectos adversos graves, por ejemplo, potencialmente mortales 0, pero hubo un aumento general del 29% en efectos no graves, un riesgo 60% mayor de problemas para dormir y un riesgo 266% mayor de disminucion del apetito.
Datos rápidos sobre el TDAH- Se estima que alrededor de 5,9 millones de niños en los EE. UU. Tienen TDAH
- 13.5% de los niños en los Estados Unidos tienen TDAH
- 5.4% de las niñas en los Estados Unidos tienen el trastorno.
Aprenda más sobre TDAH
Las debilidades de los ensayos que se revisaron incluyeron el hecho de que las personas involucradas podrían haber sabido qué tratamiento estaban tomando los niños. También hubo informes incompletos de los resultados en muchos casos, y para algunos análisis, hubo una variación entre los resultados de los ensayos.
Con base en esta información, los investigadores instan a los médicos a ser cautelosos al prescribir metilfenidato y sopesar los beneficios y los riesgos con más cuidado.
En opinión del Prof. Storebø, los resultados indican la necesidad de llevar a cabo ensayos aleatorios a largo plazo, grandes y de mejor calidad para determinar el efecto promedio del medicamento de manera más confiable.
La coautora, la Dra. Camilla Groth, señala la falta de claridad sobre quién se beneficiará con el medicamento y la baja calidad de la evidencia. Ella pide que esto se tenga en cuenta al prescribir metilfenidato. Ella recomienda que los médicos balanceen los pros y los contras de prescribirlo, y quiere que el tratamiento sea monitoreado cuidadosamente.
Otro coautor, el Dr. Morris Zwi, consultor psiquiatra de niños y adolescentes, agrega:
"Esta evidencia es importante para los profesionales de la salud y los padres de niños con TDAH. Nuestras expectativas de este tratamiento son probablemente mayores de lo que deberían ser, y aunque nuestra revisión muestra alguna evidencia de beneficio, debemos tener en cuenta que este hallazgo se basó en Evidencia de baja calidad. Lo que aún necesitamos son ensayos grandes y bien realizados para aclarar los riesgos y los beneficios de este tratamiento ampliamente utilizado ".
Los investigadores instan a los médicos y las familias a no apresurarse a dejar de usar metilfenidato, porque si los pacientes experimentan beneficios sin efectos adversos, entonces puede haber buenos motivos clínicos para seguir usándolo.
Piden a los pacientes y padres que no suspendan el tratamiento ni realicen ningún cambio antes de hablar sobre el problema con su profesional de la salud.
A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre investigaciones que relacionan el TDAH con la lesión cerebral traumática.
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