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TDAH: los médicos dijeron cómo prevenir el abuso de sustancias
La Academia Estadounidense de Pediatría ha publicado una guía sobre el cuidado de niños con TDAH para prevenir el abuso de sustancias, porque los niños con este trastorno corren un mayor riesgo de consumir alcohol, tabaco y otras sustancias ilícitas, describe el artículo publicado en Pediatría.
El informe clínico también brinda consejos prácticos sobre la ironía de que, si bien los medicamentos para el trastorno de hiperactividad y déficit de atención ayudan a reducir el riesgo de uso indebido de sustancias, los tratamientos con medicamentos en sí mismos están expuestos al abuso.
Los pediatras dicen: "A los prescriptores se les advierte que a muchos niños en edad escolar (con TDAH), hasta el 23%, se les pide que vendan, compren o cambien sus medicamentos".
Este es un problema denominado "desviación" y forma uno de los tres elementos del abuso del tratamiento del TDAH: "los medicamentos estimulantes tienen el potencial de uso indebido, desviación y adicción", agregan los pediatras.
"El tratamiento de los síntomas del TDA / H con medicación estimulante puede reducir el riesgo de desarrollar trastornos por consumo de sustancias", concluyen los autores del informe, pero exigen prácticas seguras de prescripción de estimulantes.
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) describe las siguientes medidas para los especialistas que tratan el TDAH con estimulantes:
- Antes de prescribir, confirme un diagnóstico de TDAH - muchos que están "deprimidos, ansiosos, descuidados o que tienen dificultades académicas debido a un trastorno de aprendizaje pueden presentarse como falta de atención", y se deben descartar otras afecciones "que puedan confundirse con TDAH".
- Examine a niños y adolescentes mayores por el uso de alcohol, marihuana y otras drogas - Se recomienda una breve intervención, simplemente preguntando: "En el último año, ¿usted: 1. Tomó una bebida alcohólica? 2. ¿Usó marihuana? 3. ¿Usó alguna otra sustancia para drogarse?"
- Proporcionar orientación anticipada - dar instrucciones sobre el uso adecuado de los medicamentos para el TDAH, junto con una explicación de los riesgos de uso indebido, y lo que esto podría implicar, como ser contactado para vender los medicamentos recetados.
- Documentar registros de prescripción - un buen registro es un requisito porque la medicación estimulante es una sustancia controlada de la Clase II de la Administración de Drogas.
Niños en riesgo
La AAP se conmovió al emitir su informe sobre la superposición entre el TDAH y los trastornos por consumo de sustancias "porque pocas pautas clínicas ayudan a los médicos a manejar la intersección de estos trastornos". Las razones de la superposición aún no se han entendido por completo, el informe agrega:
"Hasta la fecha, los mecanismos que subyacen a la asociación entre el TDAH y los trastornos por consumo de sustancias no se comprenden por completo, aunque se han propuesto varias teorías.
La impulsividad se asocia con un mayor riesgo de consumo de sustancias, un requisito previo para desarrollar un trastorno por consumo de sustancias ".
La evidencia citada por el Pediatría primero fue informado por Noticias médicas hoy en febrero de 2011: vea que los niños con TDAH son mucho más propensos a desarrollar problemas de abuso de sustancias a medida que envejecen.
La aplicación cita que los niños con TDAH (en comparación con los controles sin el trastorno) tienen más de 2,5 veces más probabilidades de desarrollar un trastorno por abuso de sustancias en general, además de ser:
- El doble de probabilidades de tener un historial de por vida de uso de nicotina
- Casi 3 veces más probabilidades de informar dependencia de nicotina en la adolescencia / edad adulta
- Casi 2 veces más probabilidades de cumplir con los criterios de diagnóstico para el abuso o la dependencia del alcohol
- Aproximadamente 1.5 veces más probabilidades de cumplir con los criterios para el trastorno por consumo de marihuana
- El doble de probabilidades de desarrollar abuso o dependencia de la cocaína.
Los autores dejan en claro que manejar el riesgo de abuso de sustancias en niños con TDAH es complejo. Por ejemplo, dice, "se ha observado que la depresión, la ansiedad y la baja autoestima confieren un mayor riesgo de consumo de sustancias en personas con TDAH". Por lo tanto, el informe recomienda el tratamiento de las condiciones de salud comórbidas.
Efecto de los medicamentos estimulantes del TDAH
Si bien el presente informe es la primera declaración autorizada y de gran alcance sobre el tratamiento del TDAH y el abuso de sustancias, otro artículo reciente publicado en Pediatría ofreció hallazgos específicos de que el tratamiento con estimulantes para el TDAH también puede reducir el riesgo de fumar.
El informe de la Academia Estadounidense de Pediatría dice que los estimulantes son "altamente efectivos para los niños y adolescentes en la reducción de los síntomas centrales del TDAH".
En investigación publicada en JAMA Psiquiatría en 2013, se descubrió que un metilfenidato estimulante específico (Ritalin) puede ayudar en el tratamiento de la adicción.
El informe de AAP dice que los estimulantes son "altamente efectivos para los niños y adolescentes en la reducción de los síntomas centrales del TDAH" y agregó que los dos más prescritos son el metilfenidato y la anfetamina.
La lista completa de estimulantes autorizados en los EE. UU. Para el tratamiento del TDAH son: anfetamina (Adderall, también disponible como combinación de dexanfetamina y anfetamina), atomoxetina (Strattera), dexanfetamina (Dextroamp, Dexedrine), dexmetilfenidato (Focalin), lisdexanfetamina (Vyvanse) , metilfenidato (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin), metanfetamina (Desoxyn). Hay más información disponible sobre estos tratamientos en el Instituto Nacional de Salud Mental.
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