Los sobrevivientes de lesiones pulmonares agudas tienden a tener un deterioro neuropsicológico a largo plazo

Un nuevo estudio, publicado en línea antes de la publicación impresa en American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, muestra que las deficiencias cognitivas y psiquiátricas son comunes entre los sobrevivientes a largo plazo de lesión pulmonar aguda (ALI), y estas deficiencias se pueden evaluar mediante el uso de una batería de prueba telefónica.
El investigador principal, el Dr. Mark E. Mikkelsen, MD, MSCE, profesor asistente de medicina en la Universidad de Pensilvania, explicó:

"El deterioro neuropsicológico se reconoce cada vez más como un resultado importante entre los sobrevivientes de enfermedades críticas, pero la función neuropsicológica en sobrevivientes de ALI a largo plazo no se ha evaluado en un ensayo multicéntrico, y la evidencia sobre la etiología de estas alteraciones en los sobrevivientes de ALI es limitada Para superar las limitaciones de la evaluación en persona, desarrollamos una batería telefónica de pruebas neuropsicológicas estandarizadas que podría ser administrada por un no experto y la usamos para evaluar un subconjunto de 122 sobrevivientes de ALI del síndrome de dificultad respiratoria aguda. y ensayo de tratamiento con catéter ".

Él continuó diciendo:

"Encontramos que la función neuropsicológica se puede evaluar por teléfono en un ensayo multicéntrico y que el deterioro neuropsicológico a largo plazo es común en estos pacientes. También encontramos que la hipoxemia se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y psiquiátrico a largo plazo "

La batería de prueba se realizó en pacientes de 2 y 12 meses después de que fueran dados de alta del hospital. El resultado de 12 meses reveló que el 13% de los sobrevivientes tenían problemas de memoria, mientras que el 16% tenía problemas de fluidez verbal y el 49% tenía funciones ejecutivas deterioradas, es decir, un rango de habilidades cognitivas necesitaban funcionar de manera efectiva día tras día. 41 de 75 o 55% de los sobrevivientes tenían deterioro cognitivo, que se determinó como deterioro en términos de memoria, fluidez verbal y / o función ejecutiva. Además, señalaron que el 36% de los pacientes sufría de depresión, mientras que el 39% padecía un trastorno por estrés postraumático. El 62% de los sobrevivientes a largo plazo padecía ansiedad.
Los hallazgos también demostraron un vínculo sustancial entre la inclusión en una estrategia conservadora de manejo de fluidos y el desarrollo de deterioro cognitivo, mientras que una menor presión parcial de oxígeno arterial durante el ensayo se relacionó con un riesgo sustancialmente mayor de deterioro psiquiátrico y cognitivo.
Los investigadores reconocen que el estudio tenía algunas limitaciones, como un tamaño de muestra pequeño y el uso de autoinformes para varias medidas. El Dr. Mikkelsen comentó:

blockquote> "Si bien es plausible que el uso de una estrategia conservadora de manejo de fluidos se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo, basado en el pequeño tamaño de la muestra y un mecanismo poco claro, este hallazgo merece confirmación".
Él concluyó:

"Nuestro estudio confirma investigaciones anteriores que muestran que la morbilidad cognitiva y psiquiátrica son comunes entre los sobrevivientes a largo plazo de ALI. Estamos en deuda con el NIH por apoyar a EA-PAC, el estudio principal del presente estudio, y por reconocer la importancia de evaluar una multitud de resultados a largo plazo para comprender adecuadamente la supervivencia y, en última instancia, para mejorar las vidas de los sobrevivientes críticamente enfermos ".

Escrito por Petra Rattue