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Un tercio de estadounidenses de edad muy avanzada con estatinas sin evidencia
Las estatinas se están utilizando "sin evidencia de las pruebas" entre personas muy mayores en los EE. UU., Con niveles de prescripción que aumentaron del 8,8% en 1999-2000 al 34,1% en 2011-2012 para las personas que no tienen enfermedad vascular.
Los investigadores dicen que la prescripción de estatinas para los ancianos debe ser ejercida con precaución.
El grupo de mayor edad, más de 79 años, tiene la tasa más alta de uso de estatinas en los EE. UU., Según el estudio publicado en Medicina Interna JAMA, pero esto no se había investigado previamente.
La investigación, llevada a cabo por el Dr. Michael Johansen, de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, y el Dr. Lee Green, de la Universidad de Alberta en Canadá, utilizó datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos 1999-2012.
La encuesta anual es representativa a nivel nacional de la población civil que vive en la comunidad de los EE. UU., Aquellos que no están hospitalizados.
Los autores concluyen:
"Aunque la comunidad médica ha adoptado el uso de estatinas para la prevención primaria en personas muy mayores, se debe tener precaución dado los peligros potenciales de expandir los tratamientos marginalmente efectivos a poblaciones no evaluadas".
La muestra de la encuesta incluyó 13,099 individuos. Las tasas de enfermedad vascular aumentaron del 27.6% en 1999-2000 al 43.7% en 2011-2012.
"A pesar de la falta de recomendaciones claras para el uso de estatinas en la prevención primaria de personas muy mayores", dice la carta de investigación, hubo un "gran" aumento en el uso de los medicamentos para reducir el colesterol a pesar de "poca evidencia aleatoria para guiar" el uso."
La prevención primaria se define como el uso de estatinas en individuos sin enfermedad vascular, sin antecedentes de enfermedad coronaria (EC), accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica (EVP).
El uso de prevención secundaria se define como la prescripción para aquellos que ya tienen una enfermedad vascular, cuyo nivel de prescripción aumentó en 2007 después de que las preguntas se hicieron con más frecuencia acerca de la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular.
Entrevistas de encuesta
La encuesta utilizada en el estudio consistió en cinco entrevistas durante 2 años. Los participantes informaron datos demográficos, condiciones médicas e información de medicamentos recetados.
El análisis incluyó a todas las personas mayores de 79 años sin enfermedad hepática. Las recetas se verificaron utilizando datos de farmacia.
La proporción de pacientes que usaron atorvastatina alcanzó su punto máximo en 2005-2006 y luego disminuyó constantemente, mientras que la proporción que utilizó simvastatina fue estable hasta 2007-2008 antes de aumentar. La proporción que toma rosuvastatin aumentó constantemente después de la introducción.
Un editorial de la revista en julio dijo que bajar el colesterol con estatinas se había convertido en un medio "incuestionable" para reducir el riesgo cardiovascular, pero que la pregunta había quedado de "cuándo, en quién y cómo reducir el colesterol".
El artículo estaba comentando sobre un estudio que encontró que las nuevas pautas mejoraron el tratamiento del colesterol alto.
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