Un nuevo efecto problemático a largo plazo de los medicamentos antidepresivos; Tardive Dysphoria.

La depresión resistente al tratamiento (TRD, por sus siglas en inglés) puede estar relacionada con una dosificación inadecuada de antidepresivos o tolerancia antidepresiva. Alternativamente, hay razones para creer que el tratamiento antidepresivo en sí mismo puede contribuir a un síndrome depresivo crónico. Este estudio informa un caso de suspensión de antidepresivos en un paciente con TRD, un hombre blanco de 67 años de edad con inicio de enfermedad depresiva mayor a la edad de 45 años. Era homocigoto para la forma corta del transportador de serotonina. Fue tratado de vez en cuando hasta la edad de 59 años y había estado tomando un antidepresivo continuamente hasta la edad de 67 años. Durante los 2 años anteriores había estado deprimido sin ningún alivio con medicamentos o 2 tratamientos electroconvulsivos. Sus medicamentos en el momento de la evaluación incluyeron paroxetina 10 mg al día, venlafaxina 75 mg al día y clonazepam 3 mg al día. Su puntaje de depresión Hamilton de 17 ítems fue 22. Durante los siguientes 6 meses, comenzó a tomar bupropión y luego redujo todos los antidepresivos, incluido el bupropión. Su puntaje de depresión en Hamilton cayó a 18. El paciente no estaba satisfecho con su progreso y buscó otra opinión para reiniciar los antidepresivos. Un año más tarde, con duloxetina 60 mg al día, continuó quejándose de una depresión incesante.
Se ha propuesto previamente un posible efecto prodepresor de los antidepresivos. Fava fue el primero en sugerir que un mecanismo neurobioquímico relacionado con los antidepresivos para aumentar la vulnerabilidad a la depresión podría jugar un papel en el empeoramiento del desenlace a largo plazo de la enfermedad. La comprensión de los mecanismos potenciales de este fenómeno se puede deducir de las observaciones sobre la forma corta del transportador de serotonina (5HTTR). Los pacientes con la forma corta de la 5HTTR y la exposición prolongada a los antidepresivos pueden ser particularmente vulnerables al empeoramiento relacionado con los antidepresivos. En otras palabras, la exposición prolongada a antidepresivos puede inducir cambios neuroplásticos que resultan en la génesis de síntomas disfóricos inducidos por antidepresivos. Los investigadores proponen el término "disforia tardía" para describir dicho fenómeno y describir los criterios de diagnóstico para él. Disminuir o descontinuar el antidepresivo podría revertir el estado disfórico. La suspensión de antidepresivos puede no proporcionar un alivio inmediato. De hecho, es probable que se produzcan síntomas transitorios de abstinencia en las primeras 2-4 semanas posteriores a la interrupción o reducción gradual del antidepresivo. Sin embargo, después de un período prolongado de abstinencia de antidepresivos, uno puede ver un retorno gradual a la línea base del paciente.
Fuente: Revista de Psicoterapia y Psicosomática, Fundación AlphaGalileo.

Las quejas de memoria podrían ser un indicador temprano del riesgo futuro de demencia

Los resbalones de memoria son considerados por la mayoría como un signo del inicio de la vejez. Sin embargo, una nueva investigación ha encontrado que aquellos que reportan problemas de memoria pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar demencia más adelante, incluso si no tienen ningún signo clínico externo de la enfermedad. La enfermedad de Alzheimer, una forma de demencia, es la quinta causa de muerte entre las personas de 65 años o más en los EE. UU.

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La anestesia general puede alterar el desarrollo cerebral en los niños

Un estudio llevado a cabo en ratones encuentra que un anestésico general común llamado isoflurano interfiere significativamente con el crecimiento de las neuronas en el cerebro en desarrollo. Estos hallazgos preocupantes respaldan una gran cantidad de estudios anteriores. ¿Podrían los anestésicos generales alterar el desarrollo cerebral en los bebés? Los anestésicos generales se usan en cientos de miles de niños cada año en los Estados Unidos.

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